丹梔逍遙散聯合復方樟柳堿注射液治療老年青光眼病人視神經損害的療效研究

青光眼作為臨床常見眼科疾病,在老年人群中具有較高的發病率,主要的臨床表現為眼壓升高，視力嚴重下降以及視神經損害,對病人的心理及身體健康造成嚴重傷害[1-2]。目前對于青光眼的藥物治療方式很多,中藥治療及西藥治療青光眼的研究較多,但中西藥結合使用在治療青光眼方面的研究并不多見。丹梔逍遙散以當歸、白芍、柴胡等多種中藥材為主要配方,具有活血化瘀的作用[3]。復方樟柳堿注射液在臨床上治療視神經病變具有較好的療效[4]。本研究主要探討丹梔逍遙散聯合復方樟柳堿注射液治療老年青光眼病人視神經損害的療效,以期為青光眼的藥物治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇自2017年1月至2018年3月在我院眼科接受治療的老年青光眼病人94例,根據藥物使用的不同分為2組,其中單獨采用復方樟柳堿注射液治療組(常規組)48例,采用丹梔逍遙散聯合復方樟柳堿注射液治療組(研究組)46例。常規組中男26例,女22例,年齡60～84歲,平均(68.2±4.8)歲;研究組中男25例,女21例。年齡60～85歲,平均(67.9±5.2)歲。2組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 納入標準:(1)所有病人經過臨床診斷確診為青光眼視神經損害；(2)所有病人具有完整的病例資料。排除標準:(1)青光眼晚期的病人；(2)有心、肺、腎等嚴重系統性疾病病人；(3)嚴重近視或具有嚴重白內障的病人。

1.3 檢測指標 對2組治療前及治療后6個月的眼壓、視力進行跟蹤檢測。視力檢測使用標準對數視力表;眼壓檢測使用眼壓計;視網膜神經纖維平均厚度采用光學相干斷層掃描法進行測量。

1.4 療效判斷 療效分為無效、有效和顯效,視力恢復至發病前水平為顯效;視力改善≥4為有效;治療后視力及視野均無明顯改善為無效[5]。以有效和顯效計算總有效率。

2 結果

2.1 治療后2組臨床療效比較 研究組治療總有效率為93.5%,明顯高于常規組的81.3%(P<0.05)。見表1。

表12組臨床療效比較(n,%)

注：與常規組比較,*P<0.05

2.2 2組治療前后視力及眼壓變化比較 治療前2組的視力、眼壓及視網膜神經纖維平均厚度比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后6個月,研究組視力明顯高于治療前,眼壓顯著低于治療前(P<0.05);常規組視力及眼壓與治療前比較,差異無統計學意義(P>0.05);組間比較,研究組視力明顯高于常規組,眼壓顯著低于常規組(P<0.05)。治療后6個月,2組視網膜神經纖維平均厚度均低于治療前(P<0.05);研究組的視網膜神經纖維平均厚度高于常規組(P<0.05)。見表2。

表22組治療前后視力、眼壓及視網膜神經纖維平均厚度比較

注：與治療前比較,*P<0.05;與常規組比較,△P<0.05

3 討論

青光眼多發病于老年群體,具體的發病機制較為復雜,是臨床上常見的眼科疾病。本研究以中藥丹梔逍遙散聯合西藥復方樟柳堿注射液治療青光眼病人視神經損害,具有臨床研究創新性。

眼部視神經受累或病變可能與病人眼部血液循環不暢,視神經血液灌注不足有關,因此改善眼部血液循環在中醫治療青光眼視神經損害過程中具有重要意義[6]。丹梔逍遙散有活血化瘀功效,可改善眼部血液循環。樟柳堿注射液是一種復方制劑,可有效改善眼部血管血流情況,提高眼部組織供血功能。本研究結果顯示,治療6個月后聯合用藥組臨床總有效率為93.5%,明顯高于單獨復方樟柳堿注射液治療組。馮延琴[7]的研究結果表明,中西聯合用藥在治療青光眼視神經損害方面具有良好效果,這與本研究具有一定一致性。本研究表明,治療6個月后研究組的視力明顯高于治療前,眼壓顯著低于治療前;研究組視力明顯高于常規組,眼壓顯著低于常規組;研究組的視網膜神經纖維平均厚度高于同期常規組。王進[8]通過中醫治療青光眼視神經損害的研究發現,許多具有活血化瘀功效的中藥材可以有效改善病人的眼部血液循環,降低眼壓,恢復病人視力。

綜上所述,丹梔逍遙散聯合復方樟柳堿注射液治療老年青光眼病人視神經損害的療效顯著,可改善青光眼病人的視力及眼壓,值得臨床推廣和應用。