牙齦刮治治療中應用鹽酸米諾環素軟膏的臨床療效觀察

崔麗華 李 慧 張春花 羅來才

（廣東省清遠市人民醫院，廣東 清遠 511510）

牙支持組織即牙周組織發生的疾病被稱為牙周病，牙周病是常見的口腔疾病，包括牙齦病和牙周病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，嚴重危害人類的牙齒健康和全身健康[1]。患者以牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動為主要臨床表現，臨床治療以牙齦刮治為常用治療方案[2]。但是該病不易根治，部分患者刮治后仍然復發，為了解決這一問題，近年來我院在牙齦刮治治療中采用鹽酸米諾環素軟膏配合治療，取得良好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2017年5月至2018年5月至我院進行牙周病治療患者60例進行臨床研究。其中男性患者42例，女性患者18例，年齡34～67歲，平均年齡（45.32±12.06）歲。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者性別、年齡無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。排除合并其他牙齒疾病患者，排除近6個月內有牙周治療史患者，排除近1個月有抗生素應用史患者，排除口腔內有牙周夾板患者。所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法。對照組：患者術前給予常規口腔衛生指導，包括正確的牙線、牙間隙線使用方法、Bass刷牙方面，并給予全口齦上潔治。1周后給予超聲齦下刮治術和手工根面平整治療，儀器為P5型超聲波治療儀（法國塞特利公司）。刮治分2次在1周內完成，每次進行一側的治療，治療后使用3%過氧化氫進行牙周袋沖洗。觀察組：患者在對照組治療方案基礎上使用鹽酸米諾環素軟膏（派麗奧，日本SunstarINC株式會社，注冊證號：H20150106，0.5克/支）治療，每次刮治完成后將藥物注入牙周袋直至藥物將牙齒完全包裹，后每周用藥1次，共計4周。

1.2.2 觀察指標：觀察兩組患者治療4周后牙周基礎指標變化情況以及臨床療效。牙周基礎指標為牙齦指數（GI）和探診深度（PD），GI檢測方法為使用牙周探針放置于牙齦邊緣，輕觸牙齦組織，根據出血情況記為0～3分，0分為無出血，3分為嚴重出血。PD檢測方法為使用探針探測牙周袋底至牙齦緣的距離并予以記錄。療效評價標準[3]：顯效：臨床癥狀完全消失或者明顯減輕，GI降低到治療前的50%以下，PD與治療前相比減少2 mm。有效：患者臨床癥狀減輕，PD減少1 mm以上，GI降低到治療前的25%以下，但不足50%。無效：未達到有效標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3 統計學方法：用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者牙周基礎指標變化情況比較：兩組患者治療前GI、PD均無統計學差異（P＞0.05），治療后與本組治療前相比均明顯降低，組內差異明顯（P＜0.05），但觀察組明顯低于對照組，且具有組間差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者牙周基礎指標變化情況比較（xs）

表1 兩組患者牙周基礎指標變化情況比較（xs）

組別 例數 GI(分) PD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 2.37±0.34 1.21±0.24 4.51±0.31 2.58±0.41對照組 30 2.41±0.52 1.53±0.42 4.49±0.29 2.86±0.34 t 0.353 3.623 0.258 2.879 P 0.726 0.001 0.797 0.006

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組73.33%，且具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

牙周病是影響我國成年人牙齒健康的主要疾病之一，有數據統計，我國成人中牙周病的發病率為8.0%，其中10%患者為中、重度牙周病，導致患者牙齒過早脫落。牙周病主要是由牙霉斑中的微生物所引起，細菌是導致牙周病發生的始動因子，主要致病菌為括牙齦卟啉單胞菌、中間普氏桿菌等菌種，這些細菌導致患者的牙周組織發生炎癥破壞，這種破壞可以是局限性的單個牙齒，也可以是廣泛性的涉及到多個牙齒[4]。因此去除炎癥就成為牙周病治療的主要治療原則。超聲齦下刮治治療是目前臨床常用的治療手段，聯合手工根面平整術，對于牙齒表面的菌斑和牙石能夠有效清除，但是如果細菌進入牙骨質或者深入牙周袋，則不易完全清除，這也是導致牙周病反復發作的重要原因之一。

鹽酸米諾環素軟膏是半合成四環素類廣譜抗生素，具有很強的抗菌作用，且有高效性和長效性，其抗菌譜與四環素接近，對于革蘭陽性菌具有很強的抑菌作用，這種作用是痛苦與核糖體象結合，阻止了肽鏈延長，從而起到了抑制病原體中蛋白質合成的作用，當濃度較高時可有殺菌作用，對于牙齦卟啉單胞菌、中間普氏桿菌等效果尤佳[5]。從本次研究中看，治療后觀察組GI、PD等指標明顯低于對照組，而觀察組臨床療效為93.33%，明顯高于對照組73.33%，說明在牙齦刮治治療中應用鹽酸米諾環素軟膏能夠明顯改善患者的臨床癥狀和療效，這是因為當患者牙齦進行刮治后，大部分的霉菌和牙石被清理，此時使用鹽酸米諾環素軟膏能夠在局部達到很高的濃度，一方面能夠直接接觸到炎癥部位，殺滅殘余霉菌，另一方面也起到了防止患處再次生成霉菌的作用，因此具有很好的臨床療效。

綜上所述，牙齦刮治治療中應用鹽酸米諾環素軟膏能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高治療的有效率，應于臨床推廣應用。