慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理模式分析

王 艷

（本溪市中心醫院耳鼻喉科，遼寧 本溪 117000）

為了縮短患者術后康復時間，保證手術質量，我科室就慢性化膿性中耳炎患者圍術期接受綜合護理的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象來源于2016年6月至2017年12月共118例。觀察組：男34例、女25例，平均（40.5±6.4）歲，平均病程（4.2±1.8）年；對照組：男32例、女27例，平均（41.2±6.3）歲，平均病程（4.3±1.5）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程，均可行對比。本組入選患者均確診為慢性化膿性中耳炎，了解研究目的并自愿簽署知情同意書。研究明確排除了急性化膿性中耳炎患者，排除了合并其他疾病的患者。經過倫理委員會簽字批準。

1.2 護理方法：對照組接受常規護理干預，聽從醫師的指示做好手術配合，為患者進行必要的健康教育。觀察組接受綜合性圍術期護理干預：①術前護理：說明慢性化膿性疾病的相關知識，向患者說明手術治療的必要性和優勢，手術的基本流程、注意事項。耐心的為患者和家屬解答問題，對于情緒明顯緊張、焦慮的患者，需要做好心理干預，告訴患者圍術期內需要保持平穩的心態，如果心態過于緊張可能會對相應指標造成影響，不利于治療。為患者多講解成功治療的案例，介紹手術醫師和配合人員，增強患者的信心。為患者做好必要的術前檢查，明確患者的病變程度，方便制定最為科學的治療方案。對耳道分泌物進行細菌培養，針對老年患者要注意監測血壓、血糖等指標。行術前準備，仔細清洗耳部，將患者耳廓四周5～7 cm的頭發清理掉，其余部分的頭發需要固定在健側，將耳毛清除干凈，使用酒精進行外耳道皮膚清潔。術前12 h禁食，術前4 h禁水。②術中護理：控制手術室人員流動，嚴格完成醫師的各項指示，執行無菌操作。嚴密監測患者的面部表情、膚色，觀察患者的心電和血壓。指導患者鼻炎、換氣。如果發現手術期間患者出現了陣發性面肌抽搐或是側面肌張力減弱的情況，需要及時報告醫師采取對癥治療。③術后護理：叮囑患者不要隨意進行頭部運動，嚴格避免劇烈運動，術后1周內需要保持平臥或健側臥。術后48 h內，如果患者出現手術側疼痛，需要合理指導患者體位，緩解疼痛。術后7周內，盡量給予患者流質或半流質飲食，做好飲食指導，禁食辛辣刺激性食物。嚴密觀察患者的手術位置是否有滲血、感染的情況，如果有需要及時做好相應的處理。加強健康指導，待患者能夠下床活動手，叮囑患者積極鍛煉身體，如果發生感染，告訴患者禁用具有耳毒性的抗生素藥物。合理用耳，不要使用耳機，對患者的聽力造成損傷，保持耳道的衛生。

1.3 觀察指標：對比兩組患者術后聽力障礙情況，評價治療效果：①輕度，26～40 dBHL；②中度，41～60 dBHL；③重度，61～80 dBHL。對比兩組發生并發癥的情況。對比護理滿意度評價：①不滿意：對護理服務的模式和方法十分反感，不愿意配合；②比較滿意：對護理模式中大部分護理措施比較認可并愿意配合，但是認為部分護理措施需要進一步改進；③滿意：對護理服務滿意，對護理人員認可。滿意度=（比較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：SPSS19.0比較數據，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

對照組術后13例患者滲血、9例患者發生感染、1例患者發生休克，并發癥率為38.98%。觀察組術后6例患者滲血、6例患者發生感染，并發癥率為20.34%。差異對比χ2=4.915，P=0.026；觀察組患者護理滿意度94.92%（56/59），對照組滿意度77.97%（46/59），差異對比χ2=7.230，P=0.007。見表1。

表1 兩組患者術后聽力恢復情況對比（例）

3 討 論

慢性化膿性中耳炎為急性化膿性中耳炎，細菌毒性強，機體抵抗力弱或并發乳突炎，持續流膿1～2個月以上的疾病[1]，發病率較高且呈現反復發作，病情嚴重者甚至可能并發顱腦感染，導致面癱、迷路炎等疾病，對患者造成嚴重影響。手術是臨床治療慢性化膿性中耳炎的主要手段，但由于患者身體素質、病情程度等的差異，術后可能會引發不同類型的并發癥，不利于預后。文獻表明，圍術期內為患者實施全面的護理干預能夠盡可能的控制術后并發癥，改善患者的聽力水平[2]。

我科室就圍術期內行綜合護理干預的效果進行分析。綜合護理將整個護理工作視為工作程序，對護理內容進行系統化分工，護理人員需要根據患者的病情狀況適當調整有利于患者康復的護理措施。在本次干預中，護理人員分別在術前、術中、術后為患者提供護理服務，注重對患者的心理干預和健康教育，使患者在圍術期內能夠保持良好的心態，主動配合干預。嚴密監測患者的狀態，評估患者可能出現的并發癥并及時做好預防性干預，針對滲血、感染等情況，及時采取治療，防止并發癥的惡化和發展，有效的保證了患者術后的康復[3]。結果可見，觀察組患者對綜合護理評價較高，樂意配合干預，并且患者術后聽力恢復情況良好，大部分患者恢復到輕度聽力障礙，整體效果良好。綜上所述，綜合護理干預應用于慢性化膿性中耳炎患者圍手術期可保證較高的護理質量，有效預防并發癥，改善患者的聽力功能障礙，提高患者對護理服務的滿意度，值得廣泛應用。