中醫護理干預在急性腦梗死患者護理中的臨床效果分析

劉小蘋 祁之花

[摘?要]?目的?旨對中醫護理干預在急性腦梗死患者護理中的臨床效果進行對比分析。方法?將100例急性腦梗死患者按不同護理方式進行分組，常規護理組（n=50）予以常規護理干預，中醫護理組（n=50）予以中醫護理干預。對比分析兩組臨床護理效果，運用美國國立衛生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）及日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）對患者神經功能、日常生活能力予以評定。結果?中醫護理組NIHSS及ADL評價明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）;中醫護理組護理滿意度為100.00%，常規護理組為82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;中醫護理組治療效果明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論?急性腦梗死患者進行中醫護理干預，既可有效減輕患者神經功能損傷程度，也可對其日常生活能力的提升發揮出積極的促進作用，并能提升患者護理滿意度。

[關鍵詞]?中醫護理;急性腦梗死;美國國立衛生研究院卒中量表;日常生活能力量表

中圖分類號：R743.3;R473.5

文獻標識碼：B文章編號：1009-816X（2019）02-0195-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.02.030

研究發現，針對急性腦梗死患者的臨床早期護理干預可以有效改善患者的臨床預后，并對改善患者神經功能損傷程度、提高其日常生活能力具有積極的促進作用[1，2]。但是，學界在此方面的研究多集中在西醫護理方面，對中醫護理干預的研究相對較少。本文則就中醫護理干預在急性腦梗死患者護理中的臨床效果進行對比分析，以期為豐富臨床急性腦梗死中醫護理干預方法提供更多的借鑒。

1?資料與方法

1.1?一般資料：選取我院2016年2月至2017年12月間收治的急性腦梗死患者100例，其中男61例，女39例，年齡35～79歲，平均（63.11±3.30）歲。本研究根據患者不同護理需求將上述100例患者分為兩組。其中常規護理組50例，男30例，女20例，年齡36～79歲，平均（62.92±3.10）歲;中醫護理組：男31例，女19例，年齡35～80歲，平均（63.55±3.70）歲。組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合中西醫急性腦梗死診斷標準者;首次發病患者;生命體重平穩者;神志清醒者;簽署知情同意書者。排除標準：短暫性腦缺血發作、腦出血、蛛網膜下腔出血患者;合并其他疾病者如呼吸衰竭、心功能衰竭、嚴重肝腎功能不全等;腫瘤患者;嚴重感染患者;伴嚴重精神疾病患者。

1.2?方法：常規護理組均予以常規護理干預，如病情觀察、健康宣教、強化護理巡視以及完善相關基礎性護理操作。中醫護理組護理干預則是立足于常規護理基礎上予以合理的拓展。（1）辯證施膳。護理人員在進行飲食護理過程中，要結合患者不同體質、不同病情幫助其制定相應的飲食方案。如中臟腑陰閉證患者可予以山藥湯;如風痰阻絡證患者則可以采用菊花泡茶飲或松子仁泡茶飲等;如陰虛粉風動證患者可予以養陰生津飲食，如綠豆粥、芹菜粥等;如風火上擾證患者可以結合不同癥型予以蓮子粥、荷葉粥等[3，4]。（2）康復護理。研究發現，早期康復護理可有效促進急性腦梗死患者的神經功能恢復，因此，護理人員應結合急性腦梗死患者實際病情予以合理、科學的早期康復護理干預。如選取百會穴、內關穴、三陰交、氣海穴、曲池穴等進行點穴療法進行康復護理干預[5，6]。另外，還要對患者進行肢體、語言等康復訓練。①肢體康復訓練：護理人員應結合急性腦梗死患者病情、體質為其制定針對性的康復訓練方案，如早期可對患者開展一些病床上的被動肢體訓練—肩、肘、腕、髖、踝等關節的被訓練;也可以幫助、引導患者在病床上完成自主移動、體位交換或是站立等;對病情較輕者，可以鼓勵、協助患者在床下進行小范圍的活動，如散步、站立平衡等訓練，在逐步增強患者肌力的同時，也可以指導患者利用健側肢體去帶動患側肢體，使之能夠逐步完成大小便、穿衣、洗漱等日常活動[7]。另外，在患者進行功能康復鍛煉過程中，應每隔4h進行一次按摩，按摩時可選足心、三里、承山等穴，以幫助患者提高相關肌肉、關節運動能力。②語言功能訓練：護理人員還應針對有語言功能障礙者進行相應的訓練，如完成患者肢體訓練后，可鼓勵患者自主與家長、病友、護理人員等進行簡單交流，且要鼓勵患者家屬多與患者進行思想上的溝通，以此來促進、激發患者的語言與交流意識，提高其理解能力、語言表達能力，這對促進其語言功能恢復、改善其原有負性心理均具積極作用[8]。③中醫耳穴埋豆康復：耳穴療法是中醫學的重要內容之一，其方法簡單、實用性強，且對急性腦梗死患者的早期康復具有積極的促進作用。用王不留行籽貼敷于所選穴位（神門、三焦、腦干、皮質下、內分泌、交感等穴）上。貼敷后，用手指按壓，3～5次/天;3分鐘/次;按壓程度應以患者耳朵發熱、發紅、發脹為宜，不可用力過猛;另也可以結合患者情況采取單耳或雙耳埋豆（多以雙耳交替進行為宜）。貼敷1次，可保續2～4d。

1.3?觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度;采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活能力量表（ADL）分析兩組患者神經功能、日常生活能力以及臨床治療效果。護理滿意度分為四個評價標準，非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意;滿意度=（非常滿意+滿意）/100。根據NIHSS量表分值減分率進行治療效果評價，計算方法：（治療前-治療后）/治療前×100%;痊愈：90%～100%;顯效：46%～89%;進步：18%～45%;無效：<18%[9]。

1.4?統計學處理：運用20.0版SPSS統計軟件對臨床研究數據進行統計處理，計量數據以

（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，組間比較采用χ2校驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者NIHSS及ADL評分比較：中醫護理組NIHSS及ADL評價明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組患者護理滿意度分析：中醫護理組護理滿意度為100.00%（50/50），常規護理組為82.00%（41/50），差異有統計學意義（χ2=18.44，P<0.05）。

2.3?兩組治療總有效率分析：中醫護理組治療效果明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3?討論

腦梗死屬臨床常見疾病，其發病機制、患者臨床表現較為復雜。隨著學界對該疾病的研究的不斷深入后發現：早期臨床治療與護理干預相結合對急性腦梗死患者的神經功能康復具有重要的作用。我國傳統中醫學在腦梗死的臨床治療方面取得了諸多研究成果，但就中醫護理干預在急性腦梗死中的應用研究相對較少。因此，本文就中醫護理干預在急性腦梗死患者護理中的臨床效果進行了系統研究。

本文研究結果提示，中醫護理組NIHSS及ADL評價明顯優于常規護理組，中醫護理組護理滿意度為100.00%，常規護理組為82.00%，這也說明，中醫護理干預在急性腦梗死患者護理中的應用，既可以結合患者的病情、病因作為基礎進行辯證、有效的護理，并在突出以人為本、個性化護理的基礎之上，也實現了中醫護理干預的創新性應用。同時，中醫護理干預還能夠滿足急性腦梗死患者的個性化護理需求，該護理模式不僅關注患者的生理疾病，也能夠有機地針對患者的心理、精神、社會方面等潛在的護理需求進行辯證護理。劉梨等[10]、張曉娟[11]也就中醫護理干預在腦梗死患者中的臨床效果進行了相關研究后均提出：中醫護理應立足于患者的情志調理、飲食指導以及中醫辯證施護等入手，這對腦卒中急性期康復治療效果產生良好的促進作用，同時也會提升患者護理滿意度;本文研究結果與上述學者的研究相符。

由此可見，中醫護理干預既能夠符合急性腦梗死患者的早期康復護理及訓練需求，如針對不同急性腦梗死患者的運動功能訓練、語言功能訓練等，進而有利于促進急性腦梗死患者能夠盡早恢復其正常的神經功能與生活能力;同時，也能夠全面提升臨床治療效果、改善患者生活質量，這對提升醫療機構護理水平及服務質量均具重要的現實意義。

參考文獻

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[10]劉梨，張月娟，廖若夷，等.腦卒中急性期中醫護理方案的多中心臨床研究[J].護理研究，2015，29（2）：654-659.

[11]張曉娟.中醫臨床護理路徑在控制急性腦梗塞患者血糖水平中的效果[J].世界最新醫學信息文獻，2017，17（102）：286-287.

（收稿日期：2018-12-5）