窄譜中波紫外線照射治療聯合中藥熏洗治療手足慢性濕疹的臨床療效分析

張雪燕，王大見，李進麗，翟學英

山東省濟南市皮膚病防治院中醫皮膚科，山東濟南 250001

手足慢性濕疹是一種具有發病率高、病情遷延長，容易反復性發作特點的皮膚疾病，對患者的日常生活、工作產生了嚴重的不良影響[1]。手足慢性濕疹的主要臨床特點以皮損浸潤、肥厚、干燥、粗糙、皴裂為主[2]，在臨床治療中，針對此類患者大多采用糖皮質激素、尿素、水楊酸等藥物治療以及物理治療等措施[3]，雖然具有一定的治療效果，但是存在治療時間長、容易發作、患者依從性較差等不良現象，導致治療效果并不理想[4]。該文研究選取該院收治的62例手足慢性濕疹患者作為該次研究對象，患者治療時間為2016年10月—2018年10月，通過采用中藥熏洗聯合窄譜中波紫外線照射的治療方法進行手足部慢性濕疹的治療，具有顯著效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例手足慢性濕疹患者作為該次研究對象，經過相關診斷檢查，診斷結果滿足此次研究試驗要求，按照隨機數字法分組原則將患者分為對照組和觀察組，兩組患者例數相等各31例，其中對照組男16例，女 15例，年齡為 32～65歲之間，平均年齡為（48.50±1.62）歲；觀察組中男17例，女14例，年齡為30～65歲之間，平均年齡為（49.50±1.73）歲，兩組患者一般資料對比沒有明顯差距，對研究結果沒有造成嚴重影響，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均臨床表現均為手足部皮膚增厚、浸潤、色素沉著、表面粗糙等臨床癥狀[5]，符合慢性濕疹的診斷標準。針對此次研究實驗簽訂了知情同意書，醫學倫理會經過審批。

排除標準：存在手足癬、角化性皮膚病等疾病類型者、存在著光敏性反應以及紫外線照射禁忌證者，嚴重心、肝、腎等疾病類型患者以及處于妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

對照組患者采取中醫熏洗進行治療，用苦參、地膚子、當歸、白鮮皮、五倍子、艾葉、黃柏、透骨草各30 g配置成中藥煎劑，在使用時用沸水煎煮30 min，取500 mL藥汁[6]。在用藥時保證溫度較高，但是不會燙傷皮膚，將手足部置于蒸氣上熏蒸30 min左右，熏蒸完畢以后，用剩余溫熱湯汁浸泡手足 30 min，1次/d[7]。

觀察組患者在對照組基礎上使用NB-UVB治療儀進行窄譜中波紫外線照射治療，將初始照射劑量控制為0.3～0.5 J/CM2，根據患者光照后的反應，增加照射劑量的10%～20%左右，隔日照射1次，兩組患者治療時間均為4周，4周后判定患者治療效果[8]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果以及治療前后的癥狀積分。

1.4 統計方法

該次研究中，采用SPSS 23.0統計學軟件進行相關數據處理計量資料為臨床癥狀積分，用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料為臨床治療有效率，用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀積分對比

治療前，兩組患者癥狀積分分別為9.33±1.36）分、（9.32±1.45）分，相比較差異無統計學意義（t=0.0280，P＞0.05）；治療后，觀察組患者癥狀積分（2.88±0.96）分，顯著低于對照組（4.27±1.84）分，相比較差異有統計學意義（t=3.878 7，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者癥狀積分評比表[（±s），分]

表1 兩組患者癥狀積分評比表[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=31）對照組（n=31）t值P值9.33±1.36 9.32±1.45 0.028 0 0.977 7 2.88±0.96 4.27±1.84 3.878 7 0.005 5

2.2 兩組患者臨床治療有效率

觀察組臨床治療有效率為96.77%，和對照組83.33%相比較明顯較高，差異有統計學意義 （χ2=4.026 0，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者臨床治療有效率率對比

3 討論

手足慢性濕疹是手足部頑固性疾病之一，大多發生于家庭主婦以及接觸各種試劑的工人群體中[9]。由于病因比較復雜，大多是由于內在和外在因素相互作用所引起的遲發性變態反應，再加上病情遷延數年，容易反復性發作，在臨床治療過程中具有一定的難度[10]。

由于手足部慢性濕疹皮膚肥厚，導致藥物吸收作用較差，見效比較慢[11]，從中醫學角度來講，慢性濕疹為濕熱之邪客于皮膚，血虛生風生燥，皮膚失去濡養所導致的，使用中藥熏洗的治療方式，藥物組成中含有的透骨草具有軟堅散結，抗炎鎮痛的效果；苦參、黃柏具有止癢、燥濕清熱的作用[12]；五倍子、白鮮皮能夠有效清熱利濕、祛風止癢、抗炎抑菌；艾葉能夠溫經止痛、殺蟲止癢，多種藥物聯合應用達到了養血潤膚、清熱祛風止癢的效果[13]。窄譜中波紫外線照射方式在皮膚科中應用比較廣泛，和常規的紫外線照射方式相比較，窄譜中波紫外線照射方式波長穿透力較強、不容易灼傷皮膚，能夠有效誘導真皮層中的T細胞凋亡，最終達到抑制Th1介導的遲發性超敏反應以及接觸性超敏反應等細胞免疫應答反應的效果[14]。而且窄譜中波紫外線照射方式有利于抑制真皮肥大細胞脫顆粒，釋放組胺[15]。

通過研究發現，治療前，兩組患者癥狀積分分別為9.33±1.36）、（9.32±1.45）分，相比較差異無統計學意義（t=0.028 0，P＞0.05）； 治療后， 觀察組患者癥狀積分 （2.88±0.96），顯著低于對照組（4.27±1.84）分，相比較差異有統計學意義 （t=3.878 7，P＜0.05）。觀察組臨床治療有效率為96.77%，和對照組83.33%相比較明顯較高，差異有統計學意義（χ2=4.026 0,P＜0.05）。分析其原因考慮，兩者方式聯合應用在熏蒸時產生的中藥蒸汽分子會增加手足皮膚對藥物的吸收，通過皮膚吸收，增加局部藥物能濃度，泡洗可軟化手足角質，發揮了藥物最大效能，兩種治療方式形成互補，有效縮短了患者治療時間，明顯提高了臨床治療效果。學者王彤[16]做過類似研究，數據表示治療后觀察組患者癥狀積分（1.75±1.65）分明顯低于對照組（3.78±2.81）分，且治療有效率90%優于對照組72.5%，與該研究結果一致。

綜上所述，在手足慢性濕疹治療過程中應用窄譜中波紫外線照射聯合中藥熏洗治療方式，能夠有效緩解患者臨床癥狀，進一步縮短了患者治療時間，值得在臨床上推廣應用，將具有較高的臨床應用價值。