育齡女性甲亢患者碘-131治療前后血清性激素水平及生育隨訪分析

蒙福卿

廣西壯族自治區民族醫院，廣西南寧 530001

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進癥，是一種自身免疫性疾病，主要的發病原因就是機體內的甲狀腺激素分泌過多，導致機體的代謝系統以及神經系統處于長期的興奮狀態[1-2]。甲亢患者的主要臨床表現是心悸、出汗、突眼、視力減退等等，在一定程度上影響患者的生活質量[3-4]。臨床醫學上常使用抗甲狀腺藥物、碘-131等方法治療甲亢，能夠取得顯著的治療效果，其中碘-131的應用范圍較為廣泛，但是碘-131的安全性在臨床醫學上存在很大的爭議。選取2014年1月—2017年5月收治的236例患者，按照相應的要求分為空白組、對照組以及觀察組，對3組的FSH、LH、E2、P、T以及PRL六項血清性激素指標進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的156例育齡女性甲亢患者，根據156例患者治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組患者78例，156 名患者年齡為 20～35 歲，平均年齡為（27.01±1.21）歲。納入標準：①所有患者經過相關檢查均確診為甲亢，并且所有患者都為育齡女性，符合所有臨床標準；②患者及患者家屬對該項研究的內容和方法均知情，并已經簽署知情同意書；③該項研究經過了醫院相關倫理委員會批準。排除標準：①肺部、肝部等重要器官功能存在嚴重的異常；②患有血液系統疾病。同時選取同期在我院進行體檢，并且體檢結果為健康的患者80例，該組患者為空白組，患者年齡為 20～35 歲，平均年齡為（26.98±1.37）歲。

1.2 方法

空白組不采用任何治療措施，僅僅選取空白組患者體檢是清晨空腹狀態下的3 mL靜脈血，然后進行血清分離操作，利用全自動分析儀以及與分析儀配套的試劑檢測分離后血清樣本的血清性激素指標。

對照組給予抗甲狀腺藥物治療，采取患者在清晨空腹狀態下的3 mL靜脈血，然后進行血清分離操作，利用全自動分析儀以及與分析儀配套的試劑檢測分離后血清樣本的血清性激素指標。

觀察組給予碘-131治療，采取患者在清晨空腹狀態下的3 mL靜脈血，然后進行血清分離操作，利用全自動分析儀以及與分析儀配套的試劑檢測分離后血清樣本的血清性激素指標。

對照組和觀察組接受治療6個月之后就可以妊娠，然后通過相應的隨訪對觀察組的生育情況進行記錄。

1.3 觀察指標

①記錄觀察組和對照組的兩組患者接受治療前后的血清性激素指標，主要考察的指標有6項，即FSH（卵泡生成激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睪酮）以及PRL（催乳激素）。②觀察并記錄觀察組與空白組患者的生育隨訪結果，主要的考察指標為要求生育以及成功生育。

1.4 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者治療前后血清性激素指標比較情況

表1 3組患者治療前后血清性激素指標比較情況（±s）

表1 3組患者治療前后血清性激素指標比較情況（±s）

組別 時間FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）P（ng/mL）T（ng/mL） PRL（ng/mL）空白組（n=80）對照組（n=78）觀察組（n=78）治療前治療后治療前治療后t值P值12.57±3.29 20.41±8.57 14.96±6.24 20.34±8.96 11.85±3.99 9.587 4 0.015 9 11.97±9.03 21.05±8.71 15.43±6.97 20.99±9.01 13.97±8.64 8.571 5 0.024 1 132.87±8.53 23.63±16.97 92.37±42.79 23.54±17.05 96.85±43.19 9.741 3 0.016 3 13.03±8.54 19.43±4.83 16.79±2.89 19.57±5.04 13.41±5.99 8.324 4 0.027 1 0.56±0.11 1.63±0.33 1.44±0.11 1.79±0.41 0.66±0.29 7.459 7 0.039 6 15.03±9.01 19.13±7.68 16.59±3.09 19.22±7.76 13.97±6.89 8.541 3 0.021 1

觀察組以及對照組治療前后的 FSH、LH、E2、P、T以及PRL各項血清性激素指標與空白組的 FSH、LH、E2、P、T以及PRL各項血清性激素指標比較差異有統計學意義 （P＜0.05）；對照組治療前 FSH、LH、E2、P、T 以及 PRL 各項血清性激素指標與觀察組治療前 FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各項血清性激素指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），對照組治療后的FSH、LH、P、T以及PRL各項血清性激素指標高于觀察組治療后的FSH、LH、P、T以及PRL各項血清性激素指標，對照組治療后的E2血清性激素指標低于觀察組治療后的E2血清性激素指標，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 觀察組與空白組患者的生育隨訪結果比較情況

觀察組中要求生育77例，成功生育75例；空白組中要求生育75例，成功生育70例，兩組之間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 觀察組與空白組患者的生育隨訪結果比較情況[n(%)]

3 討論

該研究結果中顯示，空白組FSH為（12.57±3.29）mIU/mL，LH 為（11.97±9.03）mIU/mL，E2為（132.87±8.53）pg/mL，P 為（13.03±8.54）ng/mL、T 為 （0.56±0.11）ng/mL，PRL 為（15.03±9.01）ng/mL，觀察組治療后 FSH 為（11.85±3.99）mIU/mL，LH 為（13.97±8.64）mIU/mL，E2為（96.85±43.19）pg/m，P 為（13.41±5.99）ng/mL、T 為（0.66±0.29）ng/mL，PRL 為（13.97±6.89）ng/mL，充分說明育齡女性甲亢患者治療前后患者的FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各項血清性激素指標與健康育齡女性相比存在明顯差異。主要原因是碘-131屬于放射性物質，育齡女性甲亢患者在使用碘-131治療的時候，碘-131進行到患者的機體內，然后患者的腸道會對碘-131進行相應的吸收，隨著機體的吸收，碘-131會廣泛的分布在機體的胃腸道、膀胱等部位，隨后因為自身的放射性特點，影響產婦自身的卵巢功能，產婦的FSH、LH、P、T以及PRL各項血清性激素指標就會出現明顯的差異性[5-9]。張東紅（2016）[6]在研究中選取了80例甲亢患者，使用碘-131治療的患者治療后 FSH為 （11.65±4.41）mIU/mL，LH 為 （14.23±8.25）mIU/mL，E2 為 （95.69±45.47）pg/mL，P為 （13.95 ±6.24）ng/mL、T 為 （0.65 ±0.31）ng/mL，PRL 為（13.65±7.25）ng/mL，和該研究中觀察組的指標相比，不存在明顯的差異性，充分說明該研究結果存在一定的合理性。同時研究結果顯示，空白組的要求生育以及成功生育率與觀察組的要求生育以及成功生育率相比差異并不明顯，充分說明育齡女性甲亢患者使用碘-131治療與健康育齡女性相比生育情況并沒有太大差異，患者的生育功能正常。充分說明碘-131在治療育齡女性甲亢患者的時候并不會對患者的生育功能造成嚴重的影響，患者不僅生育功能正常，相關的疾病還會被有效的治療，臨床上常使用碘-131治療育齡女性甲亢患者[10-15]。

綜上所述，對育齡女性甲亢患者給予碘-131治療，治療前后患者的 FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各項血清性激素指標與健康育齡女性相比存在明顯差異，并且通過隨訪發現育齡女性甲亢患者使用碘-131治療與健康育齡女性相比生育情況并沒有太大差異，患者的生育功能正常。