負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式在胃腸外科治療中的應(yīng)用價值分析

汪江，鄭云彭

云南省紅河州彌勒第一醫(yī)院普外科，云南彌勒 652399

外科引流是將患者體腔、器官、組織或關(guān)節(jié)內(nèi)的感染性及肺感染性液體引流原處和排除體外的方式，在普通外科應(yīng)用非常普遍，了解引流的作用，做好引流的治療及護(hù)理工作對術(shù)后患者病情的觀察及恢復(fù)具有非常重要的意義[1]，負(fù)壓引流和虹吸引流是臨床常見的兩種主要引流方式[2]，為遴選普外科術(shù)后最佳引流方案，該院選取2016年8月—2018年8月在該院胃腸外科進(jìn)行治療的148例手術(shù)患者作為觀察樣本，對負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式的應(yīng)用相關(guān)展開對比分析，現(xiàn)將實驗過程及臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院胃腸外科進(jìn)行治療的148例手術(shù)患者作為觀察樣本，依據(jù)患者，手術(shù)引流方式的不同將其分為負(fù)壓引流組和虹吸引流組，各74例，負(fù)壓引流組男性患者 42 例，女性患者 32 例，年齡 19～73 歲，（48.65±6.14）歲，其中十二指腸潰瘍修補術(shù)患者31例，胃大部分切除術(shù)患者17例，小腸部分切除術(shù)患者13例，結(jié)直腸癌手術(shù)患者10例，急性壞疽性闌尾炎患者3例。虹吸引流組男性患者41例，女性患者33例，年齡21～72歲，（48.17±6.30）歲，其中十二指腸潰瘍修補術(shù)患者33例，胃大部分切除術(shù)患者例18例，小腸部分切除術(shù)患者11例，11結(jié)直腸癌手術(shù)患者例，急性壞疽性闌尾炎患者1例，兩組患者性別、年齡、疾病類型、手術(shù)治療方式等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該次研究以獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者均自愿參加參加該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均在該院進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)師術(shù)中常規(guī)留置腹腔引流管和骶前引流管[3]，負(fù)壓引流組患者進(jìn)行負(fù)壓引流治療，引流管道連接一次性負(fù)壓引流盒[4]；虹吸引流組患者進(jìn)行虹吸引流治療，引流管道連接一次性引流袋，保證引流低于患者引流平面，注意觀察患者引流情況，保證引流管的通暢[5]，觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)及顏色，記錄兩組患者相關(guān)治療費用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察負(fù)壓引流組患者與虹吸引流組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間及引流相關(guān)治療費用，比較兩組患者管道阻塞發(fā)生率及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對實驗結(jié)果進(jìn)行整理匯總，患者術(shù)后引流量、持續(xù)引流時間及引流相關(guān)治療費用使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，管道阻塞發(fā)生率及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率使用百分比（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間及相關(guān)治療費用比較

負(fù)壓引流組患者術(shù)后總引流量為（271.72±54.89）mL，引流時間為（3.05±1.27）d，虹吸引流組患者術(shù)后總引流量為（264.38±60.75）mL，引流時間為（3.10±1.33）d，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；虹吸引流組患者相關(guān)治療費用為（64.87±13.78）元，較負(fù)壓引流組患者的（92.12±15.64）元明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間及相關(guān)治療費用比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后總引流量、持續(xù)引流時間及相關(guān)治療費用比較（±s）

組別 術(shù)后總引流量（mL）持續(xù)引流時間（d）相關(guān)治療費用（元）負(fù)壓引流組（n=74）虹吸引流組（n=74）t值 P值271.72±54.89 264.38±60.75 0.771 2 0.441 8 3.05±1.27 3.10±1.33 0.233 9 0.815 4 92.12±15.64 64.87±13.78 11.245 8 0.000 1

2.2 兩組患者管道阻塞發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

虹吸引流組患者管道阻塞發(fā)生率為12.16%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，均明顯低于負(fù)壓引流組患者的28.39%和9.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者管道阻塞發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

外科引流是針對積存于患者體腔、器官、關(guān)節(jié)、組織內(nèi)的感染性或肺感染性液體引流原處或排除體位，達(dá)到減輕壓力、防治炎癥、緩解疼痛、有利于炎癥消退的目的[5]，能夠減少合并感染的可能性，有效改善患者局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織愈合，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，提高患者預(yù)后。

胃腸外科手術(shù)是普外科常見手術(shù)方案，術(shù)后對患者進(jìn)行正確的引流處理能夠?qū)⒒颊唧w腔內(nèi)的積血和積液排除體外，最大限度清除患者體內(nèi)異物和壞死組織，降低無效腔，有效改善患者局部血液循環(huán)，降低切口感染、腸梗阻、腹腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[6]。胃腸外科引流從廣義上來看，根據(jù)引流物放置的位置可分為腔內(nèi)引流和腔外引流兩種，依據(jù)引流壓力又可分為主動性引流和被動性引流，依據(jù)外界空氣是否經(jīng)引流物進(jìn)入腹腔又分為開放性引流和封閉性引流，膠管引流是外科常見的一種引流方式，其實質(zhì)是封閉式引流，很少會出現(xiàn)引流不暢等現(xiàn)象，在胃腸外科腹腔引流、胃腸減壓等治療當(dāng)中得到廣泛的應(yīng)用[7]。負(fù)壓引流和虹吸引流是臨床常見膠管引流方式，負(fù)壓引流為主動引流，通過高負(fù)壓封閉持續(xù)引流創(chuàng)面的積血、積液、壞死組織和細(xì)菌等，是引流區(qū)內(nèi)達(dá)到“零積聚”，保持創(chuàng)面的清潔，同時還能夠改善患者創(chuàng)面的血液循環(huán)，減輕創(chuàng)周水腫，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，有效控制感染等并發(fā)癥的發(fā)生[8]；虹吸引流為被動引流，其作用原理是將體內(nèi)較高的腔內(nèi)液體通過引流管流入位置較低的引流瓶，該引流方式利用虹吸原理使患者體腔內(nèi)的積血和積液等物質(zhì)虹吸引出，同時隨意反向沖洗引流原理能夠有效解決管道阻塞等現(xiàn)象，該引流方式不僅安全、衛(wèi)生、方便，且適用于各種液體的引流[9]，與負(fù)壓引流相比，引流方式操作簡便、取材容易、便于觀察，具有更大的優(yōu)勢，是胃腸外科術(shù)后患者留置胃管的最佳引流方式。

該次研究結(jié)果顯示：負(fù)壓引流組患者術(shù)后總引流量及引流時間與虹吸引流組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；虹吸引流組患者相關(guān)治療費用較負(fù)壓引流組明顯更低，管道阻塞及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于負(fù)壓引流組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在蘇樹炎等[5]在《對比虹吸引流和分析負(fù)壓引流在胃腸外科治療中的運用》一文中報道，采用虹吸引流治療的觀察組患者的術(shù)后引流量為(266.89±64.76)mL，引流時間為(3.20±1.19)d，進(jìn)行負(fù)壓引流治療的對照組患者引流量為(273.25±60.80)mL，引流時間為(2.97±1.33)d,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者相關(guān)治療費用為(66.60±15.28)元，對照組患者相關(guān)治療費用為(91.33±17.09)元,觀察組患者術(shù)后管道阻塞發(fā)生率為15.0%，明顯低于對照組患者的30.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與該院該次研究結(jié)果相符，說明在引流相關(guān)無明顯差異的情況下，虹吸引流方法能夠有效避免管道阻塞的出現(xiàn)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，且相關(guān)治療沒有相對等低，能夠減輕患者治療負(fù)擔(dān)，提高患者預(yù)后，優(yōu)勢顯著，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，負(fù)壓引流方式與虹吸引流方式術(shù)后總引流量及引流持續(xù)時間無明顯差異，但虹吸引流方式管道阻塞及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，相關(guān)治療費用相對更低，優(yōu)勢明顯，具有臨床使用及推廣價值。