第六章嬰幼兒的喂養(yǎng)照顧⑥

文/ 大連中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任 王興國(guó)

奶嘴

媽媽們往往會(huì)重視奶瓶而忽視奶嘴，其實(shí)奶嘴才是奶瓶是否好用的關(guān)鍵。奶嘴的大小、流速、清潔、是否適合自己寶寶吸吮，是喂養(yǎng)者隨時(shí)都要注意的。比如在奶粉喂養(yǎng)過(guò)程中，寶寶有時(shí)候會(huì)突然大哭，就要注意查看奶嘴是否堵塞，或流速太慢。如果出現(xiàn)嗆咳，則要查看奶嘴是否流速太快。

奶嘴的材質(zhì)大多是硅膠或乳膠，后者更軟，吸起來(lái)不費(fèi)勁，但容易老化，不耐用，要注意及時(shí)更換。大多數(shù)奶嘴外形與乳頭不同，更細(xì)長(zhǎng)，方便寶寶用嘴裹住吸吮，但也有一些仿真奶嘴外形與乳頭接近，更飽滿，更柔軟。有的仿真奶嘴外面呈波浪凸起狀，里面是平滑的，更容易清洗。仿真奶嘴對(duì)某些混合喂養(yǎng)（一部分母乳加一部分奶粉）的寶寶非常有利，即減少因習(xí)慣奶嘴而拒絕吸吮母乳的可能性。

奶嘴頂部出奶孔的大小和形狀直接影響吸奶流速。購(gòu)買奶嘴（奶瓶）時(shí)要詳細(xì)了解出奶孔的流速設(shè)置是否適合相應(yīng)月齡的寶寶，以及如何調(diào)節(jié)快慢。在使用過(guò)程中，要仔細(xì)觀察寶寶吸吮是否費(fèi)力，吸奶時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)，體重增長(zhǎng)是否滿意。如果發(fā)現(xiàn)吸吮特別費(fèi)力，吸奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者體重增長(zhǎng)太慢，則應(yīng)及時(shí)更換流速更快的奶嘴（奶瓶）。相反，如果發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常嗆咳，或體重增長(zhǎng)太快，則應(yīng)更換流速更慢的奶嘴（奶瓶）。

普通奶嘴（奶瓶）在一次喂哺過(guò)程中要數(shù)次拔出奶頭（離開(kāi)寶寶口腔），或者傾斜、豎起奶瓶，使空氣由出奶孔進(jìn)入，否則奶液難以持續(xù)吸出。這難免要干擾寶寶喝奶。有些奶瓶奶嘴帶有自動(dòng)進(jìn)氣裝置，當(dāng)嬰兒吸奶瓶中的奶時(shí)，瓶?jī)?nèi)呈負(fù)壓使進(jìn)氣裝置開(kāi)放，以保持奶瓶?jī)?nèi)外壓力差別不大，奶液得以持續(xù)吸出。

奶嘴屬于消耗品，用三四個(gè)月后，可能會(huì)有變硬、變形等問(wèn)題，要及時(shí)更換。

清潔消毒

保持奶瓶清潔是十分重要的，包括每次喂哺之后的徹底清洗，以及定期消毒滅菌。清洗干凈并保持干凈是最重要的，那種只重視消毒而不重視清洗的做法是非常錯(cuò)誤的。

每次喂哺之后應(yīng)盡快清洗奶瓶（和奶嘴），先用流水沖洗，再用熱水里外清洗，可以使用專門的奶瓶清洗劑以去除殘?jiān)Ｒ眯∷⒆踊蚝＞d仔細(xì)刷洗奶瓶?jī)?nèi)面，奶嘴內(nèi)面也用小刷子認(rèn)真清洗，或放入食鹽揉搓。還要重點(diǎn)查看奶嘴出奶孔是否堵塞，可用牙簽小心清理出奶孔。

洗完要晾干，晾干過(guò)程中將奶瓶倒置，或用瓶帽蓋住奶嘴和瓶口，放置在固定的地方或器皿中，避免敞口向上或隨意放置，以免灰塵和細(xì)菌污染。

奶瓶奶嘴不必每次用過(guò)都消毒，甚至也不一定每天都要消毒，但定期消毒（比如每周消毒一兩次）是十分必要的。當(dāng)然，如果奶瓶奶嘴比較多，依次使用，積攢下來(lái)集中清洗消毒，那么就要每天消毒。

用蒸汽鍋消毒奶瓶是非常方便的，只需遵照說(shuō)明書操作，把奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋等物品蒸上10分鐘即可完成消毒。煮沸消毒操作最簡(jiǎn)單，煮鍋中放入冷水（不能太少，要能覆蓋所有消毒物品）燒開(kāi)，放入奶瓶、奶嘴、奶瓶蓋等物品，繼續(xù)煮開(kāi)3分鐘～5分鐘即可。如果是玻璃奶瓶，可以與冷水一起下鍋，塑料奶瓶及奶嘴要等水開(kāi)之后再下鍋。有些乳膠奶嘴不能用蒸汽或煮沸消毒，否則會(huì)縮短使用期限，要注意產(chǎn)品說(shuō)明。除蒸汽和煮沸外，微波爐消毒也比較方便。

特別值得強(qiáng)調(diào)的是，消毒之前必須徹底清洗，消毒之后還要晾干、保持清潔（但不要再次清洗），避免在使用前再次被污染。

夜間清洗或消毒奶瓶是很麻煩的事情，可以提前準(zhǔn)備好盛滿清水的小鍋，將夜間使用過(guò)的奶瓶浸泡到小鍋中，次日早上再清洗，消毒。這就需要多準(zhǔn)備幾個(gè)奶瓶奶嘴。

奶粉喂養(yǎng)的技巧

在出生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)。3個(gè)月后嬰兒可建立自己的進(jìn)食規(guī)律，應(yīng)開(kāi)始定時(shí)喂養(yǎng)，每3小時(shí)～4小時(shí)一次，約6次/日。這只是大致的時(shí)間間隔，允許有變動(dòng)，而且每次哺乳不宜刻板定量，允許每次奶量有波動(dòng)。為避免嗆咳及溢奶，喂奶應(yīng)在嬰兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行，注意采用正確的姿勢(shì)喂哺（參考母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)要求），并注意母嬰互動(dòng)交流（參考母乳喂養(yǎng)部分）。

應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)，奶瓶應(yīng)清潔，喂哺時(shí)奶瓶的位置與嬰兒下頜成45°，同時(shí)奶液宜即沖即食，不宜用微波爐熱奶，以避免奶液受熱不均或過(guò)燙。

調(diào)配配方奶粉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明的方法進(jìn)行，避免過(guò)稀或過(guò)濃，或額外加糖。

配方奶作為6月齡內(nèi)嬰兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí)，需要經(jīng)常估計(jì)嬰兒奶的攝入量，避免過(guò)度喂養(yǎng)或喂養(yǎng)不足。3月齡內(nèi)嬰兒奶量以500～750毫升/日，4月齡～6月齡嬰兒以800～1000毫升/日為佳，逐漸減少夜間哺乳。