出現這些情況孕媽要緊急就醫

文/張明德 婦產科主任醫師 編輯/小艷 設計/龐婕

懷孕后，孕媽們會遇到各種各樣的不適，尤其是在懷孕晚期，寶寶就快出生了，自己也更加擔心。因此，無論出現什么問題，她們都想著立馬到醫院得到專業醫生的指導。可一有不適就去醫院，別人會不會覺得大驚小怪啊？如果忍到產檢再看又會不會耽誤了啊？到底懷孕晚期出現哪些問題需要及時就醫呢？

緊急就醫很重要

當孕媽媽突然發生不適時，即使不是產檢時間，也要主動去醫院就診。由于孕媽媽屬于高危人群，身體不適時有可能影響肚子里的寶寶，為了大人小孩都平安，緊急就醫是比較謹慎的做法！

在生活中，當出現身體不適時，孕媽媽們一般有三種反應：第一種是低敏感型，通常發生狀況后才遲遲就醫，這類警覺性差的孕媽媽往往年紀偏小，缺乏經驗；第二種是中度敏感型，這是聰明的孕媽媽，她們提前了解相關知識，有特殊狀況即有所警覺；第三種則是高度敏感型，只要一不舒服，就立刻就醫，而且越接近預產期，就醫次數越頻繁。

醫生叮嚀

緊急就醫時，孕媽媽一定要帶著產檢手冊，因為上面記錄著孕媽媽的產檢狀況，是醫生診斷時的參考依據，也是醫生治療的重要依據。如果緊急就診的醫生還是原來的產檢醫生還好，如果不是的話，能通過產檢手冊很好地了解孕媽媽的狀況。孕媽媽也要積極配合醫生，如實地回答醫生的詢問，積極做相關檢查，以確保自己和胎兒的健康。

另外，醫院一般都設有專門的急診科。孕媽媽或家人可提前到當地醫院的急診科實地看一下，了解具體的位置、布局等，避免臨時有需要而不知何去何從。還有明確的急診電話，孕媽媽可記在產檢手冊或手機里，以便有情況可以先打電話做好準備。醫院都有婦產科醫生駐守在急診處,而且具備處理孕媽媽大小問題及緊急狀況的能力，所以孕媽媽不要擔心，要相信醫生，積極配合。

出現哪些情況要緊急就醫

那孕媽媽出現哪些情況需要緊急就醫呢？下面就給大家一一講述，孕媽媽們要好好學哦。

胎動變化大

可能狀況：胎兒宮內缺氧或其他問題

胎動是了解胎兒狀況的重要方式，在懷孕中晚期，胎動變化大時要緊急就醫。如果前一段時間胎動很規律，這幾天胎動次數突然變少了，或到了該動的時候一動也不動了，或出現其他很大的變化，這些情況都說明胎兒在宮內有缺氧狀況或其他問題，孕媽媽一定要及時看醫生。

肚子痛

可能狀況：早產、胎盤早剝

如果孕媽媽出現肚子持續劇痛，肚子發緊，還伴有下墜感，這時孕媽媽需要趕緊看醫生，切不可拖延時間。因為這種情況有可能是宮縮了，孕媽媽有可能早產。

另外，還可能是胎盤早剝。胎盤早剝在懷孕晚期的發生率為0.5%～1%，一般較好發于有高血壓、抽煙、多胞胎和子宮肌瘤的孕婦身上。胎盤早剝所產生的痛，通常是劇烈的撕裂痛。雖然伴隨有陰道出血，但也有些胎盤早剝的病人，會感受強烈腹痛卻無陰道出血的情況，這是因為其出血處位于胎盤后方，且被封存于子宮中。當胎盤剝離超過50%時，通常會引起孕婦凝血機制失常和胎兒死亡現象。

醫生叮嚀

除了病理性的腹痛外，還有些腹痛是正常情況：

1.隨著寶寶長大，孕媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起孕媽媽肋骨鈍痛。一般來講這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側臥位有利于疼痛緩解。

2.在孕晚期，孕媽媽夜間休息時，有時會因假宮縮而出現下腹陣痛，通常持續僅數秒鐘，間歇時間長達數小時，不伴下墜感，白天癥狀即可緩解。

雖然有些腹痛是正常的，但是不好辨識，因此還是建議孕媽媽謹慎對待，一旦出現異常請及時就醫。

外陰有液體流出

可能狀況：胎膜早破

如果孕媽媽感到外陰部有一股熱乎乎的液體流出來，這就說明是破水了，此時，不管什么情況都必須趕緊到醫院去。

破水是指羊膜破裂羊水流出的現象。正常的生產是在子宮口開大的過程中或子宮口開全、胎兒進入產道時才會開始破水。胎膜在臨產前發生破裂，稱為胎膜早破，發生率為5%～10%。胎膜早破如發生在妊娠不足37周者，稱為足月前胎膜早破，如發生在妊娠滿37周后，稱為足月胎膜早破。胎膜早破后容易引起早產、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發癥，早產常誘發胎兒及新生兒顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合癥及吸入性肺炎。此外，胎膜早破對母體也有影響，如發生陰道上行性感染。

胎膜早破的發生原因很多，甚至有些是找不到原因的，因此一旦發生，孕媽媽不需要太慌張或自責，最重要的是及時就醫，只要孕媽媽與醫護人員積極配合，即使寶寶提早到人世報到，也會受到很好的照顧。

頭痛、頭暈

可能狀況：妊娠高血壓疾病、感冒

對于頭痛、頭暈，雖然普通的感冒也會引起，但是妊娠高血壓疾病也可引起，有些孕媽媽患有妊娠高血壓疾病自己卻不知道，誤以為頭痛、頭暈是感冒引起的。

妊娠高血壓疾病是很嚴重的妊娠期并發癥，是孕婦特有的病癥，多數發生在妊娠20周后，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。妊娠高血壓疾病還可導致胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎或新生兒死亡。所以，當出現頭痛、頭暈狀況時，孕媽媽最好及時就醫。

惡心、嘔吐

可能狀況：急性脂肪肝

按道理來說，妊娠反應一般出現在懷孕早期，到了懷孕中晚期，妊娠反應已經過去了，不應該再惡心了。如果孕媽媽這幾天老是感覺吃飯不好，還惡心、嘔吐，甚至是臉發黃，這時，孕媽媽必須抓緊時間到醫院去。

在臨床上有幾種情況可以引起孕中晚期的惡心、嘔吐，最常見、最典型的是急性脂肪肝。急性脂肪肝是妊娠特發性的，也就是說只在孕期發生，起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛，數天至1周出現黃疸且進行性加深，常有高血壓、蛋白尿、水腫，如不分娩病情會繼續進展，而出現凝血功能障礙、低血糖、意識障礙、昏迷及尿少、無尿和腎功能衰竭，常于短期內死亡。

因此，急性脂肪肝一旦診斷明確，不論病情輕重，病期早晚，都會盡快終止妊娠。如果孕媽媽就診晚了，后果會非常嚴重，很可能搶救不過來。既往統計顯示的母嬰病死率高達85%，近來發病率有升高趨勢，母嬰病死率則顯著下降。即使搶救過來，花費也在三四十萬元，很多家庭都負擔不起。因此，一旦中晚期有惡心、嘔吐現象，一定要及時就醫。

水腫嚴重

可能狀況：妊娠高血壓疾病

到懷孕晚期，當孕媽媽的子宮大到一定程度，有可能會

壓迫到下腔靜脈，使靜脈回流受阻，引起下肢水腫。隨著懷孕周數的增加，水腫現象也會日益明顯。如果孕媽媽腳腫了或小腿腫了，休息一晚上后就好多了，一般沒什么事。如果水腫到大腿或肚子，而且按壓時皮膚會明顯地凹下去，這時要趕緊到醫院看看，因為你有可能患了妊娠高血壓疾病。雖然患妊娠高血壓疾病時不一定出現水腫，水腫也不一定是妊娠高血壓疾病，但萬一是的話會很危險，所以如果孕媽媽水腫嚴重的話，還是建議趕緊去看醫生。另外，如果孕媽媽之前沒有水腫，一周后就腫得很嚴重，也要提高警惕。

醫生叮嚀

孕媽媽如何自我檢查水腫呢？可將大拇指放在小腿脛骨處，使勁按壓后皮膚會明顯地凹下去，而不會很快地恢復，即表示有水腫現象。當水腫達到小腿部位為Ⅰ度，達到大腿部位為Ⅱ度，達到外陰及腹部為Ⅲ度，出現腹水或水腫達到四肢、眼瞼部為Ⅳ度。學會這個方法，孕媽媽就可以經常在家里檢查一下自己的水腫情況。

皮膚瘙癢

可能狀況：妊娠期肝內膽汁淤積癥

如果孕媽媽感到皮膚很癢，有時癢得受不了，那么你可能得了妊娠期癢疹，而且妊娠期癢疹在孕期也比較常見。但是，皮膚瘙癢除了是妊娠期癢疹外，還可能得了妊娠期肝內膽汁淤積癥。

瘙癢是妊娠期肝內膽汁淤積癥的最典型表現，大部分患者會感覺皮膚瘙癢，而皮膚表面并沒有異常。瘙癢一般從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端發展。瘙癢常呈持續性，白晝輕，夜間加劇。瘙癢發生后部分患者可在數日至數周內出現黃疸，與瘙癢相同，黃疸也是從手心、腳心這些肢體的遠端開始變黃。

妊娠期肝內膽汁淤積癥主要出現在孕晚期，對孕婦無明顯危害，也不會遺留慢性肝臟病損，瘙癢和黃疸也通常于產后1～2周自行消退。但是，妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒的危害很大，可造成母兒間氧和營養物質交換的障礙，導致胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內缺氧，甚至發生胎死宮內的嚴重后果。胎兒的宮內死亡常常是突然發生的，難以預測。所以當孕媽媽出現瘙癢癥狀時，也一定要及時就醫檢查。

外陰出血

可能狀況：前置胎盤、胎盤早剝

如果孕媽媽在中晚期有出血情況，也一定要盡快到醫院去。孕晚期的出血肯定有問題，必須盡快到醫院。孕中期出血也應該到醫院去，但不像孕晚期那么緊急，因為到孕晚期孩子的生命力已經十分頑強，經過積極的處理，孩子可能存活。

孕晚期常見的出血原因是前置胎盤，前置胎盤的出血特點是無痛性的，即有大量出血但肚子不疼。由于不伴疼痛，這種情況就比較嚇人，有的孕媽媽晚上睡覺時大量出血，醒來時發現被褥都被血浸透了，有的甚至直接休克了。

還有一種出血情況是胎盤早剝。正常情況下，胎盤是在胎兒生出來以后才從子宮壁上剝脫下來的。胎盤早剝時，孩子還沒生，胎盤已經從子宮壁上剝脫下來，就會引起出血，這種出血往往伴有疼痛，但也有個別后壁胎盤早剝的不伴疼痛。

醫生叮嚀

前段時間，我的一個同事不幸發生了胎盤早剝，結果孩子死了，大人也做了手術，好在子宮保住了。所以說這種情況還是很嚴重的，孕媽媽們一定要提高警惕，有出血情況時一定及時就醫。

孕媽媽在家里能感覺到或能看到的，基本就以上8種狀況。如果你有以上任何一種問題都要及時就醫。到醫院后，醫生會經過相應的檢查進一步確定到底有沒有問題、屬于哪一種問題，然后再對癥處理。