臨床優質護理干預在紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌中的應用效果分析

李莉，謝秋霞，黃莉

江西省萍鄉贛西腫瘤醫院護理部，江西 萍鄉 337000

非小細胞肺癌是肺癌中的高發類型，具有發病隱匿、擴散較晚等特點，因而患者往往易錯過最佳的治療時期，導致病情發展為晚期[1,2]。紫杉醇同步放化療是臨床上治療局部晚期非小細胞肺癌常用方式，漫長的治療周期不僅會損害患者的機體免疫功能，引發免疫力下降、黏膜反應、皮膚受損等不良反應，還會對患者造成巨大的心理負擔，使其會產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等消極情緒，很大程度上降低了患者的生活質量，不利于改善預后[3-5]。因此，配合有效的護理干預措施對局部晚期非小細胞肺癌患者進行治療是減輕患者心理負擔、提高近期療效的重要途徑。鑒于此，本研究分析了優質護理干預在紫杉醇同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年12月在本院接受紫杉醇同步放化療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者68例，隨機分為研究組(34例)和對照組(34例)。研究組中男18例，女16例；年齡45～72歲，平均(60.76±3.34)歲；病程2～13個月，平均(6.32±3.18)個月；Ⅲa～Ⅲb期15例，Ⅳ期19例。對照組中男17例，女17例；年齡43～75歲，平均(61.21±3.64)歲；病程3～11個月，平均(5.76±2.59)個月；Ⅲa～Ⅲb期14例，Ⅳ期20例。納入標準：①同意參與研究并簽署知情同意書；②年齡≤75歲；③預計生存期在6個月以上。排除標準：①合并其他腫瘤疾病；②存在嚴重肝腎疾病；③凝血功能異常。經對比，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規的臨床護理措施，研究組則實施優質護理措施，包括以下方面：①心理護理。局部晚期非小細胞肺癌的治療過程中，疾病的折磨、沉重的經濟負擔會引起患者出現恐懼、絕望、抑郁等多種消極情緒[6]。護理人員需對患者的心理狀態進行了解，耐心與患者溝通交流，為患者營造輕松的氛圍，給予患者心理上的支持和鼓勵，讓患者緩解心理壓力、疏通不良情緒，促進其治療依從性的提高。②健康教育。護理人員在與患者交流的過程中應適時向其講解疾病知識，提醒其放化療的相關注意事項及可能會引起的不良反應，讓患者對疾病產生全面的認識，解除患者的疑慮，促進其生活質量的提高。③不良反應護理。針對患者治療后出現的消化道不良反應，護理人員應為患者制定合理的飲食計劃，讓患者以食用清淡、易消化的食物為主，少吃多餐，同時注意營養的平衡，以滿足身體所需能量，對于無法正常進食的患者，應為其提供流質或者半流質的飲食；針對患者出現的骨髓抑制，治療后護理人員需通過血常規檢查對患者的情況進行準確把握，出現骨髓抑制時及時給予藥物進行治療；針對患者的出現的放射性肺炎，應讓患者進行充分休息，予以患者支氣管擴張藥物及腎上腺皮質激素進行緩解，促進患者呼吸道癥狀改善，防止出現肺部感染[7,8]。

1.3 觀察指標、療效評價標準

(1)比較兩組患者的不良情緒評分：使用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale ，SDS)對所有患者的焦慮、抑郁情緒進行評分。焦慮自評量表分為正常(＜50分)、輕度焦慮(50～59分)、中度焦慮(60～69分)、重度焦慮(＞69分)4個等級；抑郁自評量表分為正常(＜53分)、輕度抑郁(53～62分)、中度抑郁(63～72分)、重度抑郁(＞72分)4個等級。

(2)比較兩組患者的近期療效：參照RECIST1.1標準評價治療效果，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定和疾病進展4個等級，總有效率=(完全緩解例數+部分緩解例數+疾病穩定例數)/總例數×100%。

(3)統計兩組患者的護理滿意度：采用本院的滿意度調查表對滿意情況進行統計，總分30分，分為很滿意(≥25分)、較滿意(18～24分)、不滿意(＜18分)3個等級，總滿意率=(很滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計處理方法 統計數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，進行t檢驗；計數資料以率(%)表示，進行卡方χ2檢驗。P＜0.05時，則表明組間統計數據之間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分比較 如表1所示，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組，且組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者近期療效比較 如表2所示，研究組34例患者中有1例完全緩解、23例部分緩解、7例疾病穩定、3例疾病進展，研究組34例患者中未出現完全緩解，有15例部分緩解、9例疾病穩定、10例疾病進展；研究組的治療總有效率為91.18%，高于對照組的70.59%，且數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者滿意度比較 如表3所示，研究組中很滿意例數有26例，對照組有19例；研究組有1例不滿意，而對照組有7例；研究組的總滿意率為97.06%，高于對照組的79.41%，且數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，環境污染問題越來越嚴重，空氣質量不斷下降，導致肺癌的發病率及病死率迅速攀升。肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤，其惡性程度較高的類型為非小細胞肺癌[9]。晚期非小細胞肺癌病情重、預后差，患者會出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，使患者的生活質量大幅下降[10,11]。紫杉醇同步放化療治療可對患者的病情進行有效改善，長期的同步放化療治療可使患者產生多種負面情緒，且治療過程中易引發多種不良反應，對患者身心健康造成重大影響[12]。為了減輕負面情緒對患者病情造成的消極影響，提升患者的生活質量和放化療治療效果，需在治療過程中為患者實行有效的護理干預措施。優質護理是一種以患者為中心的護理模式，從患者的角度出發，結合患者實際需求制定針對性、個性化的護理方案，讓患者享受到專業、滿意的優質護理服務，以此提升患者對護理工作的認可程度。優質護理對常規的護理措施進行了優化，對護理人員提出了更高的標準和要求，使其專業知識和業務素養都得到了有效的提升，彌補了傳統護理模式存在的諸多弊端和缺陷，全面提升了臨床護理質量和應用價值。護理人員加強對患者心理狀態的關注，在精神上給予患者充分的支持和鼓勵，幫助患者排解負面情緒；為患者講解相關的疾病知識和治療事宜，讓患者以積極的心態面對疾病，緩解心理壓力。本研究結果顯示，研究組的SAS、SDS評分均低于對照組(P＜0.05)，提示臨床優質護理干預的實施可幫助患者緩解負面情緒，降低患者的焦慮評分和抑郁評分。護理人員采取相應的護理措施對患者放化療治療過程中出現的消化道不良反應、骨髓抑制以及放射性肺炎等不良反應進行對癥處理，防止其對患者病情造成影響，促進患者恢復。本研究結果顯示，研究組34例患者中有31例有效，對照組有24例有效，前者的治療總有效率為91.18%，高于后者的70.59%(P＜0.05)，提示與常規護理干預相比，臨床優質護理干預可對患者的癥狀進行有效緩解，促進近期療效的提升。通過一系列護理措施的實施，患者的不良情緒得到了有效緩解、臨床癥狀得到了一定程度的改善，從而使護理滿意率得到了進一步的提升。本研究結果顯示，研究組總滿意例數有33例，對照組有27例，兩組的總滿意率分別為97.06%和79.41%，研究組顯著高于對照組(P＜0.05)，提示臨床優質護理干預可達到更理想的護理效果，提升護理滿意率。

表1 兩組患者不良情緒評分比較(±s/分)Tab1 Comparison of adverse emotion scores between two groups(χ－ ±S/point)

表1 兩組患者不良情緒評分比較(±s/分)Tab1 Comparison of adverse emotion scores between two groups(χ－ ±S/point)

組別 例數 SAS評分 SDS評分研究組 34 53.28±4.36 38.76±3.39對照組 34 62.17±5.33 51.78±4.54 t—3.34 6.24 P—＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者療效比較(例/%)Tab2 Comparison of curative effects between two groups (cases /%)

表3 兩組患者滿意度對比(例/%)Tab3 Comparison of patient satisfaction between two groups(cases /%)

綜上所述，優質護理干預在行紫杉醇同步放化療治療的局部晚期非小細胞肺癌患者中具有良好的應用效果，不僅能優化患者的不良情緒評分、提升治療效果，還能有效提升患者對護理工作的滿意程度，是一種效果理想的護理方案，值得在臨床護理中推廣應用。