不同方法測量擴散峰度成像和體素內不相干運動模型DWI參數診斷乳腺腫塊性病變

司麗芳，劉小娟，楊開顏，馬怡塵，王 麗，蔣 濤

(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院放射科，北京 100020)

隨著DWI新技術的發展，體素內不相干運動(intravoxel incoherent motion，IVIM)DWI和擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)已用于診斷和鑒別診斷乳腺疾病，且有較高的診斷價值[1-3]。然而乳腺癌是一種異質性腫瘤，測量參數時，ROI的選擇可影響測量結果。目前IVIM和DKI參數測量方法不盡相同，而針對不同測量方法對診斷乳腺良惡性病變效能影響的研究較少[4-6]。本研究旨在探討不同方法測量DKI及IVIM模型DWI參數對鑒別診斷乳腺良惡性腫塊性病變的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年9月—2017年5月在我院接受MR檢查且發現腫塊性病變的59例患者(62個病變)，均為女性，年齡21～80歲，中位年齡43歲。惡性病變均經手術或穿刺病理證實，良性病變經病理或隨訪1年未見明顯變化確診；患側乳腺無手術及外傷史。

1.2 儀器與方法 采用GE Discovery MR750 3.0T超導型MR掃描儀，8通道乳腺專用相控陣表面線圈。掃描序列包括：①快速自旋回波T2WI，采用軸位定量非對稱回波的最小二乘估算法迭代水脂分離序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares estimation,IDEAL)，TR 5 427 ms，TE 85 ms，層厚4 mm，間隔0.5 mm，FOV 32 cm×32 cm，相位編碼方向為左右方向；②IVIM，采用單次激發平面回波成像序列，TR 3 600 ms，TE 87.7 ms，層厚4 mm，間隔1 mm，FOV 32 cm×32 cm，矩陣128×160，b值取0、15、30、60、80、100、120、150、200、400、600、800、1 000、1 500 s/mm2，采集時間8 min 30 s；③DKI，采用平面回波成像序列，TR 3 258 ms，TE 94 ms，層厚4 mm，間隔1 mm，FOV 32 cm×32 cm，矩陣160×128，b值取0、400、800、1 200、2 000 s/mm2，梯度方向數75；④動態增強MRI，軸位IDEAL乳腺容積成像序列，TR 4.3 ms，TE 2 ms，層厚1.4 mm，FOV 32 cm×32 cm，相位編碼方向為左右方向，對比劑Gd-DTPA劑量0.1 mmol/kg體質量，流率2 ml/s，單期掃描時間為54 s，重復掃描9次，總采集時間8 min 13 s。

1.3 圖像評價方法 采用2種方法在IVIM圖像上測量病灶的標準擴散系數(ADCstand)和慢速擴散系數(ADCslow)，在DKI圖像測量平均峰度值(mean kurtosis，MK)和平均擴散系數(mean diffusivity，MD)。……