中醫(yī)康復療法治療80例股骨粗隆間骨折術后患者效果觀察

侯建成

【摘要】目的 探討中醫(yī)康復療法在股骨粗隆間骨折術后中的治療效果。方法 選取2015年7月～2017年3月我院收治的股骨粗隆間骨折術后患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與治療組，各40例。對照組術后主要采用自主功能鍛煉方式，治療組采用中醫(yī)康復治療，連續(xù)隨訪12個月，統(tǒng)計分析兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、髖關節(jié)功能恢復程度。結果 隨訪觀察治療組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者第12個月髖關節(jié)Harris評分與對照組比較顯著升高。結論 中醫(yī)康復療法在對股骨粗隆間骨折術后患者的治療中，并發(fā)癥發(fā)生率低，髖關節(jié)優(yōu)良率高。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折；中醫(yī)康復療法；功能鍛煉；髖關節(jié)

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

股骨粗隆間骨折臨床中又稱之為股骨轉子間骨折，在老年患者中是多發(fā)病，隨著我國人口年齡逐漸老齡化，生活水平提高后人均壽命逐漸延長，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢[1]。隨著人們對于骨折術后患者康復過程重要性的認識，中醫(yī)康復療法已經(jīng)逐漸應用于臨床，同時在骨科中的重視程度逐漸升高。本研究采用了中醫(yī)康復療法應用于發(fā)生股骨粗隆間骨折術后患者的功能恢復中，與常規(guī)的自然功能鍛煉進行比較，取得了滿意的療效。現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年3月我院收治的股骨粗隆間骨折術后患者80例作為研究對象，所有患者均在我院行內固定手術治療，將其隨機分為對照組與治療組，各40例。其中，對照組損傷部位左側患者27例，右側患者13例，骨折類型按照AO分型[2]，A1型20例，A2型12例，A3型8例；治療組損傷部位左側患者26例，右側患者14例，骨折類型A1型21例，A2型11例，A3型8例。兩組患者損傷部位、骨折分型方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者采用常規(guī)功能恢復鍛煉治療，患者患肢抬高，皮套進行牽引或者脛骨結節(jié)行牽引，行止痛以及相關對癥處理，根據(jù)患者自身條件性手術治療，術后3 d開始囑咐患者進行股四頭肌的收縮性鍛煉，術后10 d開始指導患者進行屈髖屈膝的活動，直到患者骨折部位功能恢復為止。

1.2.2 治療組

采用中醫(yī)康復療法，術前常規(guī)患肢皮膚牽引，抗凝治療，術前12 h停藥。采取保溫措施，提高室內溫度防止手術中體溫的散失。術后患者采用自主功能鍛煉配合中醫(yī)上下肢手法按摩，內服外用中藥聯(lián)合治療。術后開始早期階段患者服用養(yǎng)血化瘀壯筋方以提高骨折部位的修復，組方：赤芍20 g、炙甘草10 g、延胡索15 g、當歸15 g、川芎15 g、赤芍15 g、木香10 g、土鱉蟲10 g等，晚期主要以補肝腎為主，組方：黃芪15 g、黨參15 g、川芎15 g、杜仲15 g、骨碎補15 g、牛膝15 g、徐長卿10 g、雞血藤10 g。每天給予臥床骨突部位以及骨折下肢按摩治療，同時配合紅花活血酒進行外擦治療。術后辨證采用穴位按摩及循經(jīng)推拿。按摩患者足三里、三陰交、豐隆、蠡溝、陽陵泉等穴位，推拿足三陰經(jīng)以及三陽經(jīng)，指導術后患者進行關節(jié)功能鍛煉。

1.3 出院指導

患者出院后繼續(xù)按照恢復計劃進行康復訓練，加強患者在日常生活中的護理，不易從事繁重勞動，保證患者的營養(yǎng)以及運動安全，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)危險情況及時采取治療措施。

1.4 療效判定標準

隨訪觀察患者12個月，在患者術后第12個月進行髖關節(jié)Harris評分[3]。優(yōu)：評分在90～100分，患者骨折恢復較好，髖關節(jié)功能恢復，可以正常活動；良：評分為80～90分，骨折基本恢復，髖關節(jié)功能恢復，生活可以自理；中：評分為70～79分，患者骨折處偶有疼痛，髖關節(jié)功能恢復情況較差，對生活有一定影響；差：評分<70分，患者骨折部位癥狀無改善，關節(jié)活動受限，影響患者生活。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

2 結 果

2.1 兩組隨訪后髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率比

治療組隨訪12個月后優(yōu)良率為95.00%，與對照組75.00%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討 論

股骨粗隆間骨折多見于老年患者中，主要原因為患者老齡化后會出現(xiàn)骨質疏松、骨強度降低、骨脆性增加具有密切的關系[4]。股骨粗隆間骨折愈合后容易出現(xiàn)髖內翻，影響了患者下肢功能。康復治療中是功能恢復的關鍵時期，同時使骨折患者最為重要治療措施，術后應用會提高患者的生活質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。研究中表明[5]，早期開展康復性訓練效果顯著，可以促進患肢靜脈回流、減輕患者腫脹程度、防止下肢深靜脈血栓形成，減少周圍組織的黏連。

中醫(yī)學中注重體現(xiàn)陰陽五行學說，氣血及五臟六腑間會有相互轉化、相互制約及相互協(xié)調關系，中醫(yī)采用辨證論治方式，以肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和，患者術后早期靜脈受損，氣機失調，血不循經(jīng)溢出脈外，因此在中醫(yī)康復治療中配合中藥以活血化瘀、行氣止痛，中醫(yī)治療主要為重建陰陽平衡，達到謹察陰陽、以平為期，后期采用自主鍛煉，盡早改善患者骨折部位的生理狀況。薛長連等通過清熱活血消腫合劑治療骨折患者術后疼痛、關節(jié)功能障礙，其優(yōu)良率達到了89.96%，本次研究中患者的優(yōu)良率達到了95.00%，與研究報道較為一致。同時采用中醫(yī)康復療法患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，遠遠低于對照組25.00%并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜合上述，中醫(yī)康復療法是一種治療股骨粗隆間骨折術后患者功能恢復的有效方式，患者隨訪觀察12個月，有較高的優(yōu)良率，同時并發(fā)癥發(fā)生率低，患者不良反應少，是有效的治療手段。

參考文獻

[1] 王秀華.補正續(xù)骨丸對老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折術后愈合的影響[J].中醫(yī)藥信息，2013，30（2）：56-58.

[2] Ruedi TP，Buckle RE，Moran CG.骨折治療的AO原則[M].危杰，翻譯.2版.上海：上海科學技術出版社，2010：561.

[3] 王亦璁.骨與關節(jié)損傷[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：736.

[4] 趙仲偉，施新革，孔 濤，等.中醫(yī)康復療法在高齡股骨粗隆間骨折患者術后的應用[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2012，8（4）：921-922.

[5] 王 爾.中醫(yī)康復療法治療老年股骨粗隆間骨折252例[J].江蘇中醫(yī)，2009，4（3）：31.

本文編輯：劉欣悅