不同麻醉方式在剖宮產中的應用及療效比較

許長紅

【摘要】目的 比較不同麻醉方式用于剖宮產中的應用及療效。方法 選取2017年5月～2018年5月我院收治的采取剖宮產手術治療的產婦70例作為研究對象，以不同麻醉方法為原則將其分為A組（硬膜外麻醉）與B組（腰硬聯合麻醉），各35例。比較兩組產婦麻醉優良率、感覺阻滯起效時間及平均手術時間。

結果 B組產婦麻醉優良率為94.29%，高于A組74.29%，差異有統計學意義（x2=5.282，P<0.05），B組產婦感覺阻滯起效時間及平均手術均比A組短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產中采取腰硬聯合麻醉效果優于硬膜外麻醉，具有廣泛應用價值。

【關鍵詞】硬膜外麻醉；腰硬聯合麻醉；應用效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.8..02

Application of different anesthesia methods in cesarean section and comparison of curative effect

XU Chang-hong

（Huhehaote New Town Hospital，Neimenggu Huhehaote 010010，China）

剖宮產是分娩的重要方式之一，隨著社會的發展，人們觀念的改變，剖宮產率越來越高。麻醉的效果與剖宮產術的結局具有直接關系。剖宮產手術時間相對較短，對麻醉效果要求較高，因此，選擇合理的麻醉方式，對保證母嬰安全具有十分顯著的意義。硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉均為臨床常用的麻醉方式，在剖宮產手術中廣泛應用。本次研究對70例剖宮產手術的產婦資料分析，對比不同麻醉方式的應用及效果，現對結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的采取剖宮產手術治療的產婦70例作為研究對象，以不同麻醉方法為原則將其分為A組與B組，各35例。其中，A組年齡22～34歲，平均（27.4±2.1）歲，體重52～70 kg，

平均體重（65.8±2.4）kg；B組年齡23～31歲，平均（27.1±1.8）歲，體重50～74 kg，平均體重（66.2±2.1）kg。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合剖宮產指征；（2）知情后簽署手術同意書；（3）自愿參加。

排除標準：（1）麻醉藥物過敏史；（2）精神疾??；（3）嚴重臟器疾病[1]。

1.3 麻醉方法

在麻醉前，所有產婦均予以肌肉注射0.5 mg阿托品（赤峰蒙欣藥業有限公司生產；國藥準字H15020664），術前6 h禁食，進入手術室后，予以患者吸氧處理，監測產婦的血壓、心率等基本體征，建立靜脈通道。具體的麻醉方法如下：

A組：取左側臥位，在患者腰椎2-3間隙進行硬膜外穿刺，并注射10 mL的鹽酸羅哌卡因（瑞典 AstraZeneca AB生產；注冊證號：H20100103），確定麻醉平面，一般在T6內，實施剖宮產術，若手術時間>60 min，則需要適當追加藥物，保證麻醉有效性。

B組：取左側臥位，取腰椎2-3穿刺間隙予以腰硬聯合麻醉，插入腰麻針（25G），待腦脊液流出后，注射1.5 mL的鹽酸羅哌卡因，控制速度在20 s左右，穿刺針退出，置入長度為3.0 cm的硬膜外置管，在10～15 min內確定麻醉平面，一般在T6內，術中不追加麻醉藥物。

1.4 觀察指標

對兩組麻醉優良率、感覺阻滯起效時間及平均手術時間進行觀察，麻醉優良率的評估分為3個等級，a優：產婦肌肉松弛、鎮痛效果良好，無牽拉；b良：產婦肌肉松弛尚可，鎮痛一般，存在輕微牽拉，可以正常手術；c差：產婦肌肉松弛、鎮痛效果差，牽拉強烈，n表示產婦總例數，優良率=a+b/n×100%[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間產婦麻醉優良率數據比較

B組產婦麻醉優良率為94.29%，高于A組74.29%，差異有統計學意義（x2=5.282，P<0.05）

2.2 組間產婦時間指標數據對比

B組產婦感覺阻滯起效時間及平均手術時間均比A組短，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

分娩是女性正常的生理過程，包括陰道分娩、剖宮產分娩2種分娩形式，因陰道分娩疼痛劇烈，很多女性因不能忍受陰道分娩的疼痛，而選擇剖宮產分娩，導致臨床剖宮產分娩率急劇上升。剖宮產分娩的開展，不僅減輕了產婦分娩中疼痛癥狀，還縮短了分娩時間，是不適宜開展陰道分娩患者的最理想的選擇。在剖宮產手術中，麻醉是其重要的組成，因妊娠使女性的生理、內環境等發生巨大的變化，且機體器官功能也發生一定的變化，增加了臨床麻醉的難度，對麻醉的要求也較高，由此可見，選擇安全、有效的麻醉方式，對保證麻醉效果及手術的順利開展具有重要的意義。

臨床以產婦鎮痛完全、肌肉松弛良好、神經完全阻滯為最理想的麻醉狀態。硬膜外麻醉為以往臨床常用的麻醉方法，該方法能對肌肉起到松弛效果，提高了胎兒分娩的速度，但該麻醉方法，起效時間慢，調節性差，整體的麻醉效果欠佳。腰硬聯合麻醉是新型的一種麻醉方式，不僅起效時間短，且對母嬰影響小，麻醉安全性高，備受人們認可。魏永剛[3]等學者研究中對100例采取剖宮產手術患者分組，硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉各50例，結果顯示，腰硬聯合麻醉組產婦麻醉滿意度高達100%高于硬膜外麻醉組84%，低血壓發生率10%低于硬膜外麻醉組26%，且腰硬聯合麻醉組的阻滯起效時間、手術時間均比硬膜外麻醉時間短，說明腰硬聯合麻醉效果更佳。對本次研究結果分析，B組產婦麻醉優良率94.29%高于A組74.29%，感覺阻滯起效時間及平均手術時間均比A組短，與上述結果報道具有一致性。

綜上所述，剖宮產手術實施腰硬聯合麻醉，麻醉效果好，起效快，值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 蔣 蕤，張枝剛.腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在高原地區剖宮產手術中的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，12（4）：315-317.

[2] 謝秋明，郭會江.腰麻硬膜外麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產中的應用效果比較[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（1）：97-99.

[3] 魏永剛，林海濤.剖宮產術中應用不同麻醉方式的效果比較研究及分析[J].醫藥前沿，2016，6（1）：158-159.

本文編輯：劉欣悅