以護理結局為導向的前列腺增生癥并膀胱結石的護理方案的建立與應用研究

肖文苑 莫小慧 陳璐

[摘要] 目的 分析護理干預對微創治療前列腺增生癥并膀胱結石患者的護理效果。方法 該實驗共方便選取100例在該院接受微創治療的前列腺增生及膀胱結石患者。所有病例均選自2017年3月—2018年8月，隨機抽獎分為實驗組（50例）和對照組（50例）。對照組采取常規護理，實驗組在其基礎上實施護理干預，從護理效果、并發癥發生率、生活質量、護理滿意度對兩組患者進行比較。結果 實驗組患者護理總有效率（96.0%）相比于對照組（76.0%）更高，差異有統計學意義（χ2=8.306，P=0.004），并發癥發生率（4.0%）相比于對照組（16.0%）更低，差異有統計學意義（χ2=4.000，P=0.046），各項生活質量評分相比于對照組更高，護理滿意度（96.0%）相比于對照組（82.0%）更高，差異有統計學意義（χ2=5.005，P=0.025）。結論 對行微創手術治療的前列腺增生癥并膀胱結石實施護理干預， 能有效減少并發癥的發生，提高手術效果，促進病情康復，提升生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 前列腺增生癥；膀胱結石；微創治療；并發癥；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（b）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of nursing intervention on patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones. Methods A total of 100 patients with benign prostatic hyperplasia and bladder stones who underwent minimally invasive treatment in our hospital were included in the study. All cases were convenient selected from March 2017 to August 2018， and randomized prizes were divided into experimental group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group received routine nursing， and the experimental group implemented nursing intervention on the basis of the nursing effect， complication rate， quality of life， and nursing satisfaction. Results The total effective rate of care in the experimental group （96.0%） was higher than that in the control group （76.0%），the different was statistically significant（χ2=8.306， P=0.004）， and the complication rate （4.0%） was compared with the control group （16.0%），the different was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）， the quality of life scores were higher than the control group， and the satisfaction of nursing （96.0%） was higher than that of the control group （82.0%），the different was statistically significant（χ2=5.005， P=0.025）. Conclusion Nursing intervention for benign prostatic hyperplasia and bladder stones treated with minimally invasive surgery can effectively reduce the occurrence of complications， improve the surgical results， promote the recovery of the disease and improve the quality of life. It is worthy of clinical application.

[Key words] Benign prostatic hyperplasia； Bladder stones； Minimally invasive treatment； Complications； Nursing satisfaction

前列腺增生癥是一類高發的男性疾病，其發病人群以中老年人為主，城鎮發病率高于農村，且存在一定的種族差異[1-2]。膀胱結石是前列腺增生癥的常見并發癥，相關研究顯示約有10%的前列腺增生癥患者會并發膀胱結石[3]。臨床中多采取微創手術對前列腺增生癥并膀胱結石患者進行治療，該術式療效確切、創傷小、安全性高、術后恢復快，但為提升手術療效，減少并發癥的發生，往往還需輔以恰當的護理干預[4-5]。該次實驗方便選取2017年3月—2018年8月在該院行微創治療的100例前列腺增生并膀胱結石患者進行研究，分析護理干預對其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗共方便選取100例在該院接受微創治療的前列腺增生及膀胱結石患者。隨機抽獎分為實驗組（50例）和對照組（50例）。實驗組患者年齡46～77歲，平均（60.5±5.1）歲；病程2～15年，平均（8.2±2.7）年；結石直徑6.1～41.2 mm，平均（15.9±2.2）mm；單發結石32例，多發結石18例；前列腺Ⅰ度增生12例，Ⅱ27例，Ⅲ11例。對照組患者年齡43～78歲，平均（61.2±5.4）歲；病程2～14年，平均（8.1±2.6）年；結石直徑6.4～41.8 mm，平均（16.4±2.3）mm；單發結石30例，多發結石20例；前列腺Ⅰ度增生11例，Ⅱ29例，Ⅲ10例。對實驗組、對照組患者的以上基線資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），該次實驗可行。所用患者均確診為前列腺增生并膀胱結石，均采取經尿道微創前列腺電切術聯合膀胱鏡激光碎石術治療，排除有禁忌證、認知功能不良等嚴重疾病。所有患者均對該次實驗知情、同意，且簽署了知情通知書，該次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采取常規護理，圍手術期密切監測患者病情，術后做好并發癥護理，重視患者的心理健康，給予其隨機口頭宣教[6]。

實驗組在對照組的基礎上實施護理干預，具體措施如下：①心理干預。詳細介紹相關疾病知識和手術知識，耐心解答問題，積極與患者家屬溝通交流。強調注意事項；對情緒不佳者需進行相應的心理疏導，講解良好心態對疾病治療的重要性，并通過轉移注意力、列舉治療成功的案例等方法改善其不良情緒，囑咐家屬多陪伴和照顧患者，以提升其康復信心和治療依從性。②術前護理。在術前需指導、協助患者進行各項檢查，并系統、準確評估其身體狀態，對合并高血壓、糖尿病等基礎基礎的患者進行對癥處理，以提升手術的安全性；在術前加強病房巡視，術前禁食7 h，指導患者在床上大小便，以提升其手術適應度。③術中護理。需控制好手術室的溫濕度，確保手術室安靜、衛生，術中嚴格注意無菌操作，加強對患者生命體征和心理狀態的觀察，注意保護其隱私，盡量減少肢體暴露時間。④術后護理。在手術結束后需將患者安全送回病房，囑咐其充分休息，卻去枕平臥體位；加強對其生命體征的監測，并做好各項應急措施；加強對引流管的護理，確保引流暢通；囑咐患者保持尿道口和會陰部衛生，每天用碘伏沖洗導尿管2次，以起到消毒作用；囑咐患者每天飲水2 000 mL以上，以增加尿量，降低發生泌尿系統感染的風險。⑤持續膀胱沖洗。在術后需常規留置三腔導尿管，并對膀胱進行持續沖洗，需連續沖洗1～3 d。需控制好的沖洗液的溫度，溫度過高或過低均可造成一定的損傷，溫度以33～37℃為宜；需根據引流液的顏色適當調整沖洗速度，在引流液呈紅色時采取全速沖洗；需密切觀察并記錄沖洗液的情況，如遇異常需及時進行處理。⑥并發癥護理。需加強對并發癥的監測，采取科學的措施預防尿路感染、膀胱痙攣、出血、低血鈉綜合征等并發癥的發生，在出現并發癥后囑咐患者不要緊張，并及時進行有效處理。

1.3 評估標準

1.3.1 實驗組與對照組護理效果比較 顯效：半個月后，無并發癥發生，病情明顯好轉。有效：患者感覺良好，并發癥少；無效：患者病情無明顯改善甚至惡化，并發癥明顯；護理總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.3.2比較實驗組和對照組并發癥的發生率 比較兩組術后尿路感染、膀胱痙攣、出血的發生率。

1.3.3 比較實驗組和對照組的生活質量 采用SF-36量表對兩組患者護理后的生活質量進行評價，每項滿分都是100分。

1.3.4 實驗組與對照組護理滿意度比較 采用問卷調查法對兩組患者的滿意度進行評價。低于60分為“不滿意”。60～84分為“基本滿意”；大于或等于85分為“非常滿意”；護理滿意度是護理滿意度與基本滿意度的總和。

1.4 統計方法

該實驗完成后，采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理相關實驗數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組、對照組患者護理效果對比

實驗組護理總有效率為96.0%，高于對照組（76.0%）。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 實驗組、對照組患者并發癥發生率對比

實驗組患者并發癥發生率（4.0%）相比于對照組（16.0%）更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 實驗組、對照組患者生活質量評分對比

實驗組患者各項生活質量評分均較對照組更高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 實驗組、對照組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度為96.0%，高于對照組（82.0%）。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

前列腺增生作為臨常見病，病因復雜。一般認為可能與上皮及間質細胞增殖和細胞凋亡平衡受到破壞、雌激素與雄激素相互作用、炎癥細胞、遺傳、家族史、肥胖、酗酒、吸煙等密切相關[7]，其典型癥狀為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等，會給患者日常生活造成極大的負面影響，并威脅其身心健康[8]。前列腺增生癥可引起膀胱出口梗阻，影響患者的排尿功能，造成急慢性尿潴留，進而形成膀胱結石[9]。微創手術是治療前列腺增生癥合并膀胱結石的有效方法，該術式的創傷較小，患者康復速度快，其療效和安全性深受患者及其家屬好評[10-11]。為減少并發癥的發生，提高手術效果，促進病情康復，提升生活質量，需要從多方面對患者進行系統的護理干預，其中包括心理護理、引流管的護理、體位指導、病情觀察等。近年來，多項研究證實，對行微創治療的前列腺增生癥并膀胱結石患者實施護理干預能取得滿意的護理效果。薛木連等[9]在60例前列腺增生癥并膀胱結石患者實施常規護理后并發癥發生率為23.33%，護理總有效率達73.33%，某研究[10-11]在43例前列腺增生癥并膀胱結石患者實施常規護理后并發癥發生率為16.28%，護理滿意度為81.40%。該次實驗結果中，對行微創治療的前列腺增生癥并膀胱結石患者實施護理干預，護理總有效率高達96.0%，并發癥發生率僅為4.0%，患者生活質量顯著提升，護理滿意度高達96.0%，且以上指標均優于單用常規護理的患者（P<0.05）。

綜上所述，護理干預對行微創治療的前列腺增生癥合并膀胱結石患者具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[11] 韋強華.前列腺增生癥合并膀胱結石的微創治療[J].中國醫學創新，2012，9（7）：1393.

（收稿日期：2018-12-12）