新醫改下的公立醫院運營風險

楊雪

摘 要：公立醫院在新醫改的影響下，既有發展的機遇還要迎接挑戰，所以公立醫院需要按照市場行情，順應醫改的要求，分析自己經營管理中的現狀，完善內控制度，整合資源，創新管理方法，解決現有的公立醫院運營風險，節約成本，最終提高公立醫院的醫療服務水平，滿足人們對公立醫院發展的需要，合理的規避公立醫院的運營風險，促進公立醫院的社會效益和經濟效益的和諧統一。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;運營風險;現狀;原因

公立醫院的經營和發展不僅要重視經濟效益，最主要是重視社會效益，所以新醫改下，公立醫院面對生存和發展面臨很大的挑戰。公立醫院在市場經濟體制下，需要重視自己的運營風險，才能保證公立醫院的長治久安，本文主要探討新醫改背景下，公立醫院運營風險以及解決的對策，保證公立醫院在現有的體制下，能夠科學經營。

一、公立醫院重視運營風險的原因

公立醫院與私立醫院不同，公立醫院的發展資金來源于國家財政，所以對于資金的管理松懈，同時由于公立醫院長期的內部控制體制不健全，所以造成內部工作人員的工作積極性不高，工作和服務質量很難保證，公立醫院的財務管理工作信息化水平低，財務管理制度不完善，工作責權不統一，加上內部監管制度缺少嚴肅性，所以公立醫院的運營過程中，很多程序都會出現風險，風險的種類多。公立醫院的運營風險之間是具有連貫性的，一個環節出現問題，必然導致醫院的整體的問題，所以說，公立醫院重視運營風險的管理，提高思想認識有助于公立醫院更好地參與市場競爭，同時完善內控制度。

二、公立醫院運營風險管理現狀

（一）財政補償不足，資金短缺成為制約公立醫院發展的最主要因素

國家財政改革以后，雖然政府部門對于公立醫院的補償力度增加，但是相對于醫院的設備投入以及內部花銷和醫院的收入來說，財政補償還有很大的缺口，不能保證公立醫院維持正常的經營。因為公立醫院在經營的同時，要保證為社會大眾提供基本醫療服務，還要重視其社會效益，所以說，為了醫院更好地發展，公立醫院需要及時的解決財政補償資金不足的問題，保證醫院的正常運營。

（二）受市場化的影響力度大，制約醫院內部管理體制建設

公立醫院的內部管理體制一直都是受到市場動態的影響，公立醫院的主要經濟收入來源于業務收入，業務包含的項目多，不僅有看病，醫療設備的使用，還有保健，康復類等，但是因為公立醫院還受到國家行政體制的影響，所以公立醫院是行政型市場化的發展方向。影響公立醫院的生存空間，給公立醫院的發展帶來很多的運營風險。

（三）醫保的使用和管理，影響公立醫院的資金管理

公立醫院的發展和運營在社會主義市場經濟體制下，公立醫院的主要的收入是醫保，但是因為我國現有的醫保結算是后結算的制度，需要很長的審批時間和周期，這就壓制了公立醫院的大量資金，醫院超負荷的墊付資金，會出現資金周轉不足的風險。

三、新醫改下公立醫院運營風險的抵御措施

（一）加強公立醫院的內部控制，提高運營風險的思想意識

公立醫院的運營風險的出現主要原因是內部控制機制不健全，公立醫院的內控制度包含醫院的所有環節，需要首先強化責任意識，然后有針對性的規范管理工作程序，為員工的工作有指導作用，然后對于風險的管理應該強化監督的作用，監督整個過程，避免出現問題發現不了。同時公立醫院需要按照新醫改的要求，不斷地提高運營風險管理意識，思想決定行動力，有利于完善財務管理制度，解決資金不足的問題，為公立醫院的經營打好基礎。

（二）整合資源，重視網格化管理

公立醫院的發展需要整合資源，內外資源共享，對內部管理提高醫療水平，挖掘內部資源，擴寬醫院服務范圍，為更多的人服務。鼓勵各部門積極的溝通，醫療數據資源共享，提高工作效率，保證醫院的服務質量。同時面對市場的競爭環境，公立醫院合理的規避運營風險，所以需要發展特色的專業，提高醫院的知名度，依據各科室的工作能力，發揮其工作作用，給患者提供優質的服務，獲得患者的好評。

（三）重視全面預算管理制度，創新工作方法

公立醫院發展的主要因素是資金的支持，所以需要重視全面預算管理，預算編制的科學性，能夠幫助公立醫院節約成本，保證有限的資金獲得更多的經濟利益，同時公立醫院應該樹立預算管理的理念，采取激勵措施，更好地完善財務內控制度。改變現有工作方法的局限性，創新工作方法，規范醫療收費行為，評比行業標兵，鼓勵大家拿出工作熱情，更好地擴展新業務。全面預算管理制度需要適應公立醫院的發展，也給成本核算提供幫助，有助于公立醫院的進行有效的成本核算控制，節約成本，降低風險。

（四）重視人才的培養，增強公立醫院的核心競爭力

現今社會，人才是第一生產力，也是能夠創造更多價值的決定性因素，就公立醫院的發展來說，更加需要優秀的人才，因為公立醫院的責任重大，需要優秀的人才為社會大眾服務。

新醫改下公立醫院要實現科學發展，不僅要依托醫療技術的創新，更要實施人才戰略，加強學科建設，向科技要效益。重視科研人員，重視人員的培訓和學習，營造良好的工作環境，為醫院的科室人才，科研人才創造良好的空間，有助于醫院解決運營的過程中的人才風險，提高核心競爭力。

（五）提供服務質量，構建社會主義和諧醫院

公立醫院的運營風險包含服務風險，所以需要公立醫院重視內部文化建設，內部文化是醫院凝聚戰斗力的主要手段，同時公立醫院的文化內容包含醫院的服務理念，管理制度，工作方針以及醫德教育等。以此公立醫院需要提高服務質量，以先進的人文理念、特有的人性關懷及高品質的服務贏得市場，引導廣大醫務人員走人性化服務之路，在標準服務的基礎上倡導特色服務，最終適合社會的發展，縮減服務風險。

結語

新醫改對于公立醫院的發展來說是一個管理模式的新的挑戰，需要改變現有的內部管理模式，重視運營風險出現的原因，針對公立醫院的發展實際情況，提高思想認識。適當的調整醫院的發展戰略，在遵循市場經濟發展規律的前提下，解決存在的經營問題，最終充分發揮信息時代的優勢，探索出適合公立醫院抵御運營風險的對策，以可持續發展為核心，動員全體人員獻計獻策，找到公立醫院最佳的經營模式，提高公立醫院的經濟效益，合理的規避運營風險。

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