CBL與TBL教學法在藥理學教學中聯合應用對高職醫學生人文素質和學習態度的影響

李紅月 孫志偉 金衛華

摘 要：目的：觀察在藥理學教學中聯合應用CBL與TBL教學法對高職醫學生人文素質和醫德修養的影響。方法：分別在湖北三峽職業技術學院（以下簡稱我校）2016級和2017級臨床醫學班級中隨機選取兩個班級做試驗班級，實施CBL與TBL教學法;另設對照班級通過LBL教學法開展藥理學教學。在課程結束后發放調查問卷，從掌握醫學倫理知識、醫患溝通和協作能力、醫學人文關懷能力、職業觀念和態度、職業道德五個方面比較兩組學生的人文素質，從學習興趣、學習動機、自學能力、備考態度、成就感與自豪感五個方面比較兩組學生的學習態度。結果：試驗班級學生人文素質和醫德修養明顯高于對照班級，差異比較有統計學意義。結論：聯合應用CBL與TBL教學法，能夠提高高職醫學生的人文素質和醫德修養。

關鍵詞：CBL教學法;TBL教學法;藥理學;人文素質

中圖分類號：R96

文章編號：2095-624X（2019）06-0022-02

藥理學是醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學雙橋梁學科[1]，在高職臨床醫學專業學生的教學中占有重要的地位。但是由于這門課程內容繁多，有些內容晦澀難懂，高職學生基礎薄弱、學習積極性不高，導致傳統的LBL教學法（Lecture-Based Learning，講授式教學法）難以適應醫學人才培養的現狀。因此，我校藥理學教學團隊對部分臨床醫學班級的教學方法進行改進，聯合應用CBL教學法（Case-based Learning，基于案例的教學法）與TBL（Team-based Learning，基于團隊的教學法）教學法，并探討這種改革能否進一步激發學生的學習動力，提高學生的學習效率。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇2016級臨床醫學5、6班為試驗班級（共105人），臨床醫學1、10班為對照班級（共107人）;2017級臨床醫學3、6班為試驗班級（共96人），臨床醫學2、4班為對照班級（共96人）。試驗班級和對照班級學生在人數、性別、年齡、入學成績、學習態度、已修課程等方面的差異無統計學意義。

（二）教學方法

試驗班級在藥理學教學中實施CBL與TBL教學法;對照班級實施LBL教學法，由同一批教師進行理論和實驗課教學，采用統一《藥理學》教材。

試驗班級每班分8個小組，選定綜合能力較強的學生擔任組長。然后，參照人體解剖學、生理學、生物化學課程的學習態度、考試成績，結合學生的表達能力、生源地、性別等因素將其他學生進行分組，力爭互補、均衡、男女搭配得當，組間無統計學差異。每次課前，教師按臨床崗位需求在職教云智慧職教平臺上布置學習任務即相關案例，學生去圖書館或網上查閱參考資料后由教師進行個人能力測試。通過測試后，以組為單位進行案例討論或進行“問病薦藥”角色轉換表演[2]，由教師和其他組學生對每個組的表現進行評價。對照班級由教師采用LBL教學法進行教學。

（三）評價指標

1.學生人文素質測定

在藥理學教學結束后，設計調查問卷發放給學生。調查問卷總分100分，內容涉及五個方面，具體如下：

（1）掌握醫學倫理知識方面：從發現倫理問題、對病人的權利和醫生的義務的理解、對“基因編輯嬰兒”等醫療事件的觀點、對醫學法律法規的掌握情況來進行調查。

（2）醫患溝通和協作能力：從問診能力、換位思考的意識、病例分析能力、與其他同學配合默契度來調查。

（3）醫學人文關懷能力：從能否做到“以患者為中心”、能否主動傾聽他人困難、能否做到微笑鼓勵患者、對實驗動物和模擬人的尊重程度、對疾病和安樂死的理解來調查。

（4）職業觀念和態度：從救死扶傷的使命感和意愿、對醫學生誓言的理解、職業生涯規劃來調查。

（5）職業道德：從對醫德醫風的理解、職業價值觀、對病人的責任感、對社會上的“紅包”“回扣”現象的態度、是否自愿服務基層來調查。

2.學生學習態度測定

在藥理學教學結束后，設計調查問卷發放給學生。調查問卷總分100分，每項分值20分。具體包括：

（1）學習興趣：①你對所接受的學習方式是否有興趣;②你能否積極回答老師的問題;③你是否愿意進行預習和復習;④你是否愿意參加教學活動，活躍課堂氣氛。

（2）學習動機：①學習藥理學是因為你的求知欲還是因為完成家長心愿;②你是否因為教師的教學方法得當而熱愛藥理學;③學完這門課，你是否有了醫生的使命感。

（3）自學能力：①你在藥理學的學習中，是否體會到了自主學習的樂趣;②今后你是否會在課堂教學的啟發下，主動學習課本以外的知識;③在學習中遇到不懂的知識，你是否都能主動想辦法解決;④學完藥理學，你的自學能力是否得到了提高。

（4）備考態度：①你能否做到主動備考，并做好備考計劃;②你能否按備考計劃堅持下來;③備考時你能否與同學交流，共同進步;④備考中你是否對藥理學重點內容有了更深的理解。

（5）成就感與自豪感：①在學完藥理學后，你是否能夠解決常見的用藥問題;②你認為現在是否已經有了堅實的醫學基礎;③學習藥理學，是否讓你對以后專業課的學習更有信心;④每一次完成藥理學任務，是否都讓你有職業自豪感;⑤學完這門課，你是否建議更多的人加入醫療行業。

（四）統計學處理

采用 Excel 軟件輸入原始數據，應用 SPSS 20.0 軟件進行統計學分析，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）在藥理學教學中實施CBL與TBL教學法對學生人文素質的影響

向對照班級共發放問卷 203份，收回有效問卷193份，有效問卷回收率95.1 %;向實驗班級共發放問卷201份，收回有效問卷 192份，有效問卷回收率95.5 %。試驗班級在掌握醫學倫理知識、醫患溝通和協作能力、醫學人文關懷能力、職業道德方面的分數均顯著高于對照組（P<0.05）。結果詳見表1。

（二）在藥理學教學中實施CBL與TBL教學法對學生學習態度的影響

向對照班級共發放問卷 203份，收回有效問卷197份，有效問卷回收率97.0 %;向實驗班級共發放問卷201份，收回有效問卷 195份，有效問卷回收率97.0 %。試驗班級在學習興趣、自學能力、備考態度、成就感與自豪感方面的分數顯著高于對照組（P<0.05）。結果詳見表2。

三、討論

一名合格的臨床醫生，不僅需要扎實的專業技能，更需要良好的人文素質。本課題組在前期研究中發現了CBL與TBL教學法聯合應用的教學效果要優于LBL教學法，對提高學生專業技能大有裨益。因此，本課題組設計了調查問卷來探討兩種方法聯合應用能否對學生的人文素質和學習態度產生積極的影響。

結果顯示，CBL與TBL教學法在藥理學教學中聯合應用，能夠讓學生在學習專業知識的同時掌握一部分倫理學知識，加強他們的醫患溝通和協作能力、醫學人文關懷能力，提高職業道德。除此之外，還能夠提高學生對這門課的學習興趣，有效鍛煉學生自學能力，讓他們主動備考的同時獲得成就感與自豪感。因此，本課題組教師將繼續將CBL與TBL教學法聯合應用到藥理學教學中，并增加觀察指標，進一步探討其能否提高學生臨床實習效果，對執業助理醫師通過率有無影響，為藥理學教學改革做出更大的努力。

參考文獻：

[1]張奇，宋娟，苑家鑫，等.藥理學教學方法促進學生科研思維形成的探索[J].中國當代醫藥，2016（15）：159-161.

[2]吳偉，顧健.項目教學設計在《藥理學》教學中的應用研究[J].基層醫學論壇，2017（3）：879-880.

基金項目：湖北省教育科學規劃2017年度課題。

作者簡介：李紅月（1984—），女，講師，碩士，研究方向：基礎藥理學。