橋式固定法對于提高PICC導管護理效果的評價

居晨霞 董亞芳

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter, PICC)操作簡單安全、創傷小、留置時間長，目前已被廣泛應用于腫瘤患者的治療中。PICC導管能保護血管，避免反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦和不適[1]，為患者提供長期治療和靜脈營養的途徑[2]，同時不影響患者的肢體活動或限制患者的體位。臨床工作中發現，PICC置管術雖然有諸多優點，但也存在一些并發癥，如導管部位壓瘡、導管折疊或破損等問題，不良的固定方法存在很大的護理安全隱患。據國家藥品不良反應監測中心統計[3]，導管斷裂、滑脫在可疑醫療器械不良事件報告中占35.29%。因此，如何更好的固定PICC導管是廣大醫護人員一直探索的問題。橋式固定法最早被應用于血液透析管道的固定，該固定法具有減少壓瘡、穿刺出血、導管滑脫發生的優點[4-5]。我科室嘗試將橋式固定法用于PICC導管的固定，并分析對比其與傳統固定方法的優劣性，為改良PICC導管固定提供方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月在我科行PICC置管靜脈化療的患者70例為研究對象。男性39例，女性31例，年齡32～76歲。所有患者中肺癌52例，乳腺癌9例，胃癌4例,腸癌5例。穿刺血管中選擇貴要靜脈者65例，正中靜脈5例。將70例患者隨機分成實驗組(橋式固定法)和對照組(傳統固定法)，每組各35例。對照組男性18例，女性17例，平均年齡61.6歲；實驗組男性20例，女性15例，平均年齡62.4歲。2組患者的導管留置時間均為60d，導管留置長度為38～42cm，穿刺部位均為肘上，導管外露3～5cm，2組患者性別、年齡、置管靜脈、導管留置時間等一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。