滋陰潤肺湯治療咳嗽變異性哮喘發作期患兒效果觀察

肖亞 熊娟娟

（廣漢市中醫醫院 四川 廣漢 618300）

咳嗽變異性哮喘屬于兒科多發疾病，急性發作期患兒的臨床癥狀以刺激性干咳為主，無明顯的喘息癥狀，屬于一類較為特殊的支氣管哮喘疾病[1]。現階段西醫對咳嗽變異性哮喘的治療以病情控制和改善為主，尚未發現一種行之有效的治愈方法，主要通過支氣管舒張劑、抗炎抗過敏類藥物治療為主。如何更快速地改善咳嗽變異性哮喘患兒的咳嗽癥狀、提高其生活質量，是兒科臨床的研究重點之一。為此，本次研究對咳嗽變異性哮喘發作期患兒接受滋陰潤肺湯聯合西藥治療的臨床效果進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽變異性哮喘發作期兒童，按完全隨機數表法分組，分別予以西藥霧化治療（西藥組）和聯合滋陰潤肺湯治療（聯合組）。兩組病例數均為49例，均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的咳嗽變異性哮喘診斷標準，且表現出不同程度的持續性咳嗽、肺部聽診無哮鳴音等。西藥組中男性26例，女性23例，患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.38±2.11）歲；聯合組患兒中男24例、女25例，年齡4～12歲，平均年齡（7.85±1.86）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥組 兩組均予以西藥常規對癥治療，包括氯雷他定（4mg/次、1次/d）及鹽酸丙卡特羅口服溶液(1.25ug/Kg·次、2次/d）口服，其中氯雷他定在睡前以溫水送服；同時予以普米克令舒霧化吸入治療，每次霧化吸入含藥量為1mg，每日早晚各一次。

1.2.2 聯合組 在西藥組治療基礎上予以自擬滋陰潤肺湯口服治療，滋陰潤肺湯組成如下：北沙參、麥冬、黃芩、杏仁各8g，烏梅、木蝴蝶、五味子各6g、桔梗3g。

將以上方藥加入水中文火煎煮，每天一副、分三次服用。

兩組均以半個月為一個療程，1個療程后評估療效。

1.3 觀察指標

參照中醫量化標準[2]，對兩組患兒的中醫癥候積分予以評估；同時統計并對比兩組患兒的夜咳停止天數以及咳嗽消退時間。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組中醫癥候評分對比

分析表1可知，治療前兩組患兒的中醫癥候評分對比無顯著意義，P＞0.05；而在接受一個療程相關治療后兩組的中醫癥候評分均有所改善，且聯合組的癥候評分下降更為顯著，評分低于西藥組水平，組間對比差異顯著，P＜0.05。

表 兩組中醫癥候評分對比（x±s，分）

2.2 兩組癥狀改善情況對比

經統計后發現，西醫組的夜咳停止天數以及咳嗽消退時間分別為（4.21±2.09）d、（9.32±2.47）d；聯合組的夜咳停止天數以及咳嗽消退時間分別為（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d。對比可知聯合組的夜咳停止天數及咳嗽消退時間均顯著低于西醫組水平，優勢顯著（t=5.32，9.86，P＜0.05）。

3.討論

由于人體特征中氣道腺體的分泌活動在夜間更為發達、且迷走神經的興奮性也更高，故咳嗽變異性哮喘發作期患兒的咳嗽癥狀在夜間也更為嚴重，給患兒的睡眠質量、生活質量帶來嚴重不利影響，且對患兒所在家庭的生活和諧產生影響。因此在臨床治療上以盡快消除患兒的發作期急性癥狀為主。較為常見的治療方法是藥物口服、霧化治療等為主，在臨床治療中已取得一定成效。

近年來隨著政府的扶持和鼓勵，中醫藥的現代化研究在不斷深入，且在越來越多的疾病治療中表現出獨特優勢。將中醫療法應用到咳嗽變異性哮喘發作期患兒的治療中，其療效也在多項臨床研究中得到證實。從祖國醫學角度來看，咳嗽變異性哮喘可歸為“咳嗽”“哮喘”范疇[3]，主要病機以兒童先天性不足、體質虛弱而外邪入侵易感為主。若長期處于這一狀態則肺之宣降功能受影響導致機體津液無法上達咽喉、氣道無法保持滋潤，進而導致痰熱內積、病情加重。臨床治療以滋陰潤燥、潤肺止咳為主。滋陰潤肺湯中北沙參為君藥，是中醫常用滋陰藥物[4]，可潤肺滋陰止咳；麥冬為臣藥，可潤肺清心生津；再輔用黃芩清熱解毒；烏梅、五味子潤肺斂肺，清中有補；杏仁止咳平喘、木蝴蝶清肺利咽、桔梗宣肺利咽。多藥共用、共奏滋陰潤燥、潤肺止咳之功效。本次研究中筆者通過隨機對比分析后發現，治療前兩組患兒的中醫癥候評分對比無顯著意義，P＞0.05；而治療后聯合組的癥候評分下降更為顯著，評分低于西藥組水平，對比差異顯著，P＜0.05；且聯合組的夜咳停止天數以及咳嗽消退時間僅為（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d，均顯著低于西醫組水平，優勢顯著（P＜0.05），證實對咳嗽變異性哮喘發作期患兒采取滋陰潤肺湯聯合西藥常規治療的效果確切，更有利于患兒的癥狀改善及病情康復。

需要注意的是，由于中藥的味道普遍較為苦澀，故在喂服藥物時應囑家長陪同勸說，可采取在喝藥后加喝半杯蜂蜜溫水等方式，幫助提高兒童服藥依從性、以便達到預期療效。

綜上所述，對于咳嗽變異性哮喘發作期患兒采取西藥常規治療的基礎上加用滋陰潤肺湯治療，更有利于患兒的癥狀改善、縮短癥狀持續時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。