尿毒癥血液透析患者采用細節(jié)護理干預對其療效及預后的影響評價

陳艷

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

尿毒癥是一種治愈難度大的慢性疾病，多合并嚴重的代謝性酸中毒及水電解質(zhì)紊亂等，目前尚無有效的根治方法，患者主要依靠血液透析維持生命需要。透析過程的高昂費用為患者帶來了巨大的心理壓力，容易造成多項透析并發(fā)癥，嚴重影響治療的理想性[1]。為更進一步提高治療效果，本文對細節(jié)護理干預產(chǎn)生的價值進行了闡述，并作出以下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院進行治療的80例尿毒癥血液透析患者，研究時間：2016年2月-2018年2月，根據(jù)患者入院時間先后，分為對照組、干預組，每組各40例，所有患者經(jīng)診斷后均處于尿毒癥末期，此次研究中有精神疾病、無法正常進行溝通患者均不參與研究。干預組年齡范圍30歲～75歲，平均年齡為（52.5±9.1）歲；對照組年齡范圍30歲～75歲，平均年齡為（50.4±8.7）歲。比較這兩組患者資料，在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者進行一般護理，按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理操作，并簡單回答患者問題。

1.2.2 干預組：干預組患者接受細節(jié)護理干預，①環(huán)境干預，對透析室內(nèi)溫度進行合理把控，室內(nèi)溫度處于22～24℃最佳，確保室內(nèi)濕度為50%～60%左右，努力為患者營造一個舒適的透析環(huán)境。及時清潔床上用品，避免患者出現(xiàn)皮膚感染等情況。護理人員可向患者介紹操作醫(yī)生等人的相關信息，向患者講述透析基本操作與相關注意事項，提高患者認知，使患者在最短時間內(nèi)適應透析環(huán)境[2]。②心理干預，在每次透析前，護理人員應與患者進行交流，了解患者內(nèi)心的壓力與問題，并及時解答患者問題，舒緩患者緊張心情。根據(jù)患者文化素質(zhì)，用合適的語言方式向患者講述透析的作用與具體操作，告知患者透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者提前做好心理準備。必要時可向患者講述治療成功案例，讓患者對治療充滿信心，能夠以積極心態(tài)面對治療。③并發(fā)癥干預，透析治療非常容易造成并發(fā)癥，在透析操作中，醫(yī)護人員要密切關注患者身體指標變化，隨時了解患者身體感覺，通過血流量、溫度等變化指標判斷血液透析是否繼續(xù)進行。穿刺部位與管路連接處有時會發(fā)出警報，警報聲會使患者產(chǎn)生緊張感，此時護理人員更應以沉著冷靜態(tài)度排除故障。于透析室床頭放置急救藥品，以便在患者出現(xiàn)不良反應時，第一時間對患者進行對癥治療[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量：擬定生活質(zhì)量自評量表了解患者護理前后生活質(zhì)量改善情況，分值越高則代表患者生活質(zhì)量越好。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：在本次實驗中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、心力衰竭、高血鉀。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 生活質(zhì)量比較

干預組患者護理后生活質(zhì)量評分高于對照組患者，P＜0.05，見表。

表 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別n護理前護理后干預組4061.3±2.593.7±4.8對照組4060.2±1.971.5±2.6 t 1.5368.767 P 0.1350.001

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

干預組發(fā)生心力衰竭1例（2.5%），并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組患者發(fā)生低血壓2例（5.0%），心力衰竭3例（7.5%），高血鉀2例（5.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥發(fā)病率近年來大大增加，目前尚無根治可能，血液透析是患者可以選擇的治療方式之一。但選擇血液透析的同時患者面臨著大量的經(jīng)濟開銷，患者心理壓力大大增加，由此產(chǎn)生的不良情緒等嚴重影響血透效果。因此本文對在治療尿毒癥血液透析患者實施細節(jié)護理干預展現(xiàn)的價值進行一定分析。

上述護理措施的開展與實驗數(shù)據(jù)對比，能夠發(fā)現(xiàn)干預組護理效果明顯，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，之所以產(chǎn)生這樣的結果在于：在開展細節(jié)護理干預中，致力于為患者營造一個良好的血透環(huán)境，避免患者出現(xiàn)感染等情況；注重患者心理情緒變化，與患者進行密切交流，保證患者以積極情緒對待治療；并發(fā)癥干預中實時了解患者身體變化，準備專業(yè)藥物，大大降低并發(fā)癥所帶來的風險。

綜上，尿毒癥血液透析患者應用細節(jié)護理干預，臨床效果顯著，科學有效，值得借鑒。