快速康復外科護理對腸道癌癥切除術患者術后疼痛及胃腸功能恢復的影響

吳菁菁

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029）

腸道癌癥切除術是現下臨床新興微創術式之一，因其具有痛苦小、出血少和創傷小等優勢，深受患者青睞[1]。雖然此術式的應用能取得一定的治療效果，但部分患者受術后應激影響，易出現胃腸功能紊亂、出血和皮下氣腫等情況，從而能對患者組織恢復產生影響，影響預后。對此，為避免上述情況的發生，及早進行合理有效的護理干預非常重要。故本文以我院接收的行腸道癌癥切除術者94例為對象，經予以快速康復外科護理，現做護理分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月-2018年6月作為研究時段，以我院接收的行腸道癌癥切除術者94例為對象，被選對象均知情此次研究，并已自愿簽署同意書；排除伴手術禁忌癥、嚴重精神障礙病癥者。根據隨機法分設組別。在對照組47例中，男27例，女20例；年齡29～81歲（53.4±2.3）歲。在研究組47例中，男28例，女19例；年齡30～82歲（54.3±2.4）歲。對比兩組的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組，行圍術期常規護理模式干預，協助醫師將圍術期、手術治療工作完成；健康教育手冊發放；一般性的護理及生活指導；詳細解答患者提出的問題，并對患者的傾訴耐心聆聽。

研究組在對照組的基礎上，行快速康復外科護理干預，（1）術前：根據患者文化水平、認知能力，向其簡單介紹病房環境，及手術治療流程、注意事項等，并告知患者治療期間可能發生的問題與相應的應對措施，積極主動和患者溝通對話，全面掌握其心態想法，并結合實際情況，對相應的疏導方案合理制定，同時讓患者知曉保持良好心態對病情恢復的重要性。（2）術中：向患者介紹手術室設備儀器及環境，改善患者因陌生環境而產生緊張、焦慮等心態，對患者的生命體征情況密切觀察，對手術室濕度、溫度情況加強注意，應用加溫設備、保溫毯，加溫麻醉劑、血液至37℃，加溫皮膚消毒劑至40℃。（3）術后：為患者營造安靜舒適的病房環境，根據患者恢復情況，協助其完成基本生活活動，即行走、排泄和飲食等。叮囑患者遵照醫囑按時按量用藥，最大程度消除疾病、日常生活能力功能缺失和環境給患者帶來的不適感。另外，護理人員還可依照患者的不良情緒程度、性格特點和精神狀態等對其心理狀態情況進行評估，并時常鼓勵安撫患者，引導患者正確舒緩不良心態，提高信心。

1.3 評價標準[2]

實施VAS（視覺模擬評分法）評定干預后患者術后疼痛改善情況，量表評分0～10分，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛，評分越高說明患者的疼痛感越嚴重。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比胃腸功能恢復

研究組的首次排便時間、首次肛門排氣時間和進食時間等胃腸功能恢復情況均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組胃腸功能恢復情況（±s，h）

表1 對比兩組胃腸功能恢復情況（±s，h）

組別n首次排便時間首次肛門排氣時間進食時間研究組4769.1±7.4631.5±5.725.73±1.08對照組4785.6±9.2243.0±7.4110.7±2.65 t 9.5386.22511.907 P 0.0010.0010.001

2.2 對比術后疼痛

術后4小時，對照組與研究組的疼痛情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后6小時、24小時時段，對照組的疼痛評分均高于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術后疼痛評分（±s，分）

表2 對比兩組術后疼痛評分（±s，分）

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3.討論

手術療法是目前臨床治療腸道癌疾病的常用手段，其中以腸道癌癥切除術的應用最為常見。雖然該術式的應用能取得一定的療效，但因受手術期間麻醉、探查的影響，能嚴重損害患者胃腸道，易引發腸壁缺氧、缺血等情況，加之部分患者缺乏對手術治療的認知，其心理承受力較差，且受術后應激影響，患者易出現一系列不良反應，如胃腸功能紊亂等，從而能嚴重影響患者預后[3-4]。快速康復外科理念是一種在“以人為本”基礎上發展起來的綜合型、跨學科的護理醫療工作方法，相比以往常規護理模式的隨機性，該護理模式具有詢證醫學證據[5]，如在術后當天指導患者合理進食與活動，不但能使住院時間縮短，而且對患者機體恢復也能起到推動作用。本研究以我院接收的行腸道癌癥切除術者94例為對象，結合上述研究結果可知，快速康復外科護理模式的應用，可有效改善患者的胃腸功能，減輕術后疼痛感，促進患者機體康復，有較好的臨床應用價值。

綜上，對行腸道癌癥切除術患者實施快速康復外科護理干預，能有效促進患者胃腸功能恢復，術后疼痛感改善，值得應用推廣。