心血管病術后患者壓瘡發生的危險因素分析

范曉云

（青海省心腦血管病專科醫院心臟外科 青海 西寧 81000）

壓瘡是指患者臥床等原因造成的皮下組織長期承受壓力，血液流動量減少，皮膚在一段時間以內散失功能而出現的皮膚組織破損、潰爛和壞死等。心血管患者術后由于大多時間都需要臥床休養，所以其壓瘡發生的幾率相對較高，而且在一定程度上影響到了患者康復的速度以及患者的生活質量。所以在工作人員進行臨床護理時，一定要考慮到壓瘡形成的多方面因素進行針對性護理。筆者將就心血管病術后患者產生壓瘡危險因素進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 調查對象

本次調查研究選取2016年6月-2018年6月入我院行心血管病手術后的患者231例，其中包括出現壓瘡患者42例。所選患者均為心血管術后患者，且住院時間大于24小時，所選調查對象年齡均超過18歲，而且入院時皮膚情況良好。

1.2 調查方法

本次調查研究采用院方自行設計的心血管病術后患者壓瘡危險因素調查表進行資料收集，主要包括患者的一般資料以及吸煙是否心功能、臥床時間等。同時包含心血管術后患者壓瘡發生情況的記錄。例如壓瘡發生的時間、部位等。

1.3 統計學分析

本次調查研究采用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理，P＜0.05差異有統計學意義。同時采用Logistic回歸分析進行多因素分析。

2.結果

2.1 患者發生壓瘡情況

見表1。

表1 患者發生壓瘡情況

2.2 患者壓瘡發生部位及分期

見表2。

表2 患者不同部位發生壓瘡分級情況

見表3。

2.3 患者壓瘡發生危險因素的logistic回歸分析

表3 壓瘡患者發生危險因素分析

3.討論

臥床時間是患者壓瘡發生的危險因素，從壓瘡產生的原理上來看，臥床時間過久會導致肌膚功能受損，進而出現破潰等情況。同時隨著住院時間的延長，壓瘡發生的風險明顯降低，這意味著護理是有效果的，但是由于患者承受創傷以及麻醉等，長時間會增加，進而傷口愈合過程時間縮短，壓瘡風險會出現降低的情況。所以在相關工作人員對患者進行疏和護理時，一定要考慮到患者的個人情況以及患者的傷口和患者的壓瘡出現程度，要盡可能避免壓瘡情況的出現，同時，做好相關護理工作。

同時，心功能分級也是患者發生壓瘡的危險因素之一，由于心血管病通常發作較急，而且持續時間較長，所以心功能不全的人在手術時大多會采取被迫體位，以保證治療效果。但恰恰是被迫體位的改變會導致患者的皮膚以及皮下組織等長時間受到壓迫，進而發生毛細血管灌流等情況，導致局部組織缺血、缺氧等情況的發生，一定程度上造成患者皮膚的局部壞死、破潰等情況，進而在術后發生壓瘡。

體外循環時間也是導致心血管患者術后發生壓瘡的危險因素，由于心臟手術大多會采用體外循環的方式，體外循環時間越長，對患者自身的肌肉及皮膚等供氧供血都會造成影響。同時體外循環時間越長，對肌肉，皮膚等功能也會產生抑制，進而造成壓瘡發生。所以在進行手術方案確認時，一定要盡可能避免體外循環，以防止壓瘡發生或降低壓瘡發生的幾率。

通過本次調查研究，筆者發現心血管術后患者壓瘡發生的危險因素主要包括臥床時間長短，體外循環時間長短以及心臟功能分級三個方面，同時也會受到患者其他生活習慣的影響，但主要以這三個方面為主。在對患者進行護理時，應該更具有針對性，最大程度上避免患者出現肌膚破潰以及壓瘡情況。