封閉式負壓引流技術在手足外傷手術中的臨床價值分析

閆振國 趙立奇 張凌桃

（1深圳市寶安區人民醫院創傷外科及矯形骨科 廣東 深圳 518101）

（2深圳市薩米醫療中心綜合外科（骨科） 廣東 深圳 518118）

（3深圳市寶安區石巖人民醫院檢驗科 廣東 深圳 518000）

對于手足外傷患者，臨床上多采用皮膚移植術（主要包括皮片移植和皮瓣移植），但是傳統皮膚移植術無法有效的解決開放性創面中骨與肌腱的外露問題[1]。治療時間較長，手術過程復雜，給患者帶來了極大的痛苦，且術后創傷愈合時間較慢，會給其心理上帶來一定的影響，從而造成患者疼痛程度嚴重。經濟的進步帶動了醫療技術的發展，臨床上不斷采納推廣新型醫療器械及治療方法。封閉式負壓引流技術逐漸推廣于醫學治療過程中，對于治療手足外傷患者效果顯著，可明顯降低患者術后疼痛程度。本文作者隨機選取68例于2017年1月-2018年8月期間在我院進行治療的手足外傷患者的一般資料，分析結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取104例于2017年1月-2018年8月期間在我院進行治療的手足外傷患者的一般資料，分為對照組和觀察組，各52例，對照組男性患者30例，女性22例，年齡為23歲～60歲，平均年齡為（41.02±2.89）歲；觀察組男性患者32例，女性患者20例，年齡為24歲～58歲，平均年齡為（42.22±1.93）歲；兩組患者性別、年齡、病情等一般一般資料對比無顯著差異，具有可比性，對比無統計學意義（P＞0.05）。所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規手術治療：首先，使用消毒液對患者創傷部位進行清洗及消毒工作，觀察患者創傷部位的皮膚形狀，并在此基礎上進行花瓣設計。其次，將蒂部與皮瓣前外側切開，并逐漸進行解剖，至肌皮動脈穿支，并使用少量肌袖對血管進行保護，觀察至皮瓣完全游離后，觀察血運是否良好[2]。最后，進行斷蒂，并將其移植至損傷部位，血管與神經相吻合。在手術后，給予患者抗凝、抗痙攣、抗感染等治療。

觀察組患者引入封閉式負壓引流技術：首先，對創傷部位進行清理消毒，觀察創傷部位特點、形狀。其次，修剪帶有引流管的負壓引流材料，使其符合創傷部位面積，之后將修剪好的材料與皮膚進行縫合，使用透性生物膜將創傷部位進行密封；使用酒精對患者周圍的皮膚進行清洗，再使用與之適合的負壓引流材料與皮緣進行縫合，使用半透膜密封引流材料對其進行黏貼[3]。然后，將患者送回病房后，使引流管與中心負壓位置連接，并將負壓調節至合適的值（0.03MPa），使其處于持續吸引的狀態。最后，術后一周左右拆除引流材料，觀察肉芽覆蓋情況，若情況理想則可進行皮片移植書。若覆蓋情況不理想，則需再次進行負壓引流術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療總有效率與術后疼痛程度

1.4 判定標準

治療總有效率判定標準：治愈：患者創傷部位完全愈合，修復優秀，可正常進行常規活動。顯效：患者創傷部位幾乎完全愈合，修復良好，常規活動幾乎不受限。有效：患者創傷部位外觀略顯臃腫，需再次進行修復，常規活動有一定的影響。無效：患者創傷部位外觀臃腫，需再次進行修復，不能進行常規活動。

疼痛程度判定標準：患者手術疼痛程度可分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴ度，疼痛越嚴重級別越高。0度疼痛患者表現為，絲毫沒有疼痛感，可正常生活；最高級疼痛患者表現為非常痛苦，無論是創傷身體部位還是心理都非常痛苦。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療有效率

治療后，觀察組患者治療總有效率（96.15%）顯著高于對照組（80.77%），差異差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者疼痛程度

治療后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛程度比較[n(%)]

3.結論

近些年來，由于車禍、火災等意外事故頻繁發生，手足外傷患者人數也越來越多，對于治療手足外傷患者刻不容緩。醫學技術的不斷進步與發展，手足外傷患者的治療方法也隨之增多。對于治療手足外傷患者多采用傳統手術治療方法，但效果不甚理想，近些年來，由于新治療方法的出現，也為手足外傷患者帶來了福音。封閉式負壓引流技術是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，以覆蓋、填充皮膚、軟組織有缺損的創傷部位，之后使用生物半透膜將其進行封閉，使其處于密閉空間的狀態，最后，將引流管與負壓源進行連接[4-7]。封閉式負壓引流技術通過可控制的負壓以促進創面愈合，是一種全新的治療方法，在臨床治療過程中具有顯著的優勢，通過持續負壓可有效清除患者壞死或受損的創傷面組織，增加其組織血流量，對肉芽組織的生長起到一定的刺激作用，從而可加快患者創傷愈合[8-10]。封閉式負壓引流只需進行小面積皮瓣移植，可減少對患者的傷害。最為重要的是，相較于傳統移植手術，封閉式負壓引流可有效解決開放性創面中骨與肌腱的外露問題。

為進一步研究封閉式負壓引流技術在手足外傷手術中的臨床價值，本文作者對104例手足外傷患者的一般資料進行分析，并分為具有可比性的兩組，研究結果得出：觀察組患者治療有效率為（96.15%），對照組為（80.77%），觀察組顯著高于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者疼痛程度0度患者16例，占據大多數，而Ⅴ度僅為3例，疼痛程度顯著低于對照組，數據差異較大，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，封閉式負壓引流技術在手足外傷患者手術過程中的臨床效果顯著，可提高治療有效率，降低患者術后疼痛程度，臨床價值值得進一步推廣。