小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

宋麗娟

（攀枝花市中心醫(yī)院 四川 攀枝花 617112）

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見的疾病類型，病原體為肺炎支原體，全年均可發(fā)病，發(fā)病率較高且逐年上升，多發(fā)生于15歲以下患兒，嬰幼兒主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎，年齡較大的患兒會(huì)出現(xiàn)心包炎、胸膜炎、心肌炎以及凝血功能障礙等現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)伴隨咽痛、發(fā)熱、頭痛以及咳嗽等癥狀，對(duì)患兒的身心健康以及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)小兒肺炎支原體肺炎采用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月期間的小兒肺炎支原體肺炎患兒60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組30例患兒中男性19例，女性11例；年齡2～11歲，平均年齡（6.5±6.5）歲；病程范圍2～15d，平均病程（8.5±3.5）d。對(duì)照組30例患兒中男性17例，女性13例；年齡3～12歲，平均年齡（7.5±6.5）歲；病程范圍3～16d，平均病程（9.5±3.5）d。兩組患兒各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用阿奇霉素治療：患兒口服阿奇霉素，初始劑量為10mg/kg頓服，每天最大劑量不超過0.5g，之后以5mg/kg維持劑量頓服，每天最大劑量不超過0.25g。

1.2.2 觀察組采用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療：患兒口服阿奇霉素之后服用小兒肺熱咳喘口服液，1～3歲患兒每次1支，3次/d；4～7歲患兒每次1支，4次/d；8～12歲患兒每次2支，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析相關(guān)癥狀消失時(shí)間以及炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

觀察組癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別例數(shù)咳嗽咳痰肺啰音退熱觀察組304.79±1.434.36±1.665.73±1.262.66±0.78對(duì)照組307.87±2.246.53±1.946.96±1.793.53±1.34 t 6.3484.6553.0783.073 P 0.0000.0000.0030.003

2.2 炎癥因子水平

觀察組炎癥因子水平顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

表2 兩組患者炎癥因子水平比較（±s）

組別例數(shù)CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）觀察組304.78±2.186.72±2.909.32±3.81對(duì)照組309.49±3.5310.33±3.5512.43±4.42 t 6.2184.3132.919 P 0.0000.0000.005

3.討論

患兒發(fā)生呼吸道感染疾病的主要病原為肺炎支原體，會(huì)釋放較多有毒物質(zhì)，會(huì)損傷患兒呼吸道上皮黏膜以及細(xì)胞，對(duì)其呼吸道黏膜的完整性造成破壞，釋放炎癥因子導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)支氣管黏膜水腫以及支氣管痙攣等現(xiàn)象。中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎支原體肺炎屬于“咳喘”范疇，主要由于風(fēng)熱犯肺所導(dǎo)致，治療應(yīng)該以養(yǎng)陰潤(rùn)肺以及宣肺平喘為主[2]。

阿奇霉素屬于2代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，半衰期較短且具有較高的生物利用度，可對(duì)支原體感染進(jìn)行控制，是治療小兒肺炎支原體肺炎的有效藥物，單獨(dú)使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)治療效果造成影響[3]。小兒肺熱咳喘口服液屬于中藥制劑，藥效持久且安全性較高，主要由白虎湯、麻杏石甘湯以及銀翹散三種藥方加減而成，方中藥物主要有黃芩、麻黃、連翹、知母、麥冬、連翹、金銀花以及魚腥草，其中麻黃具有宣肺止咳的功效，還可松弛支氣管平滑肌，黃芩以及連翹可有效清熱解毒，對(duì)支氣管的炎性刺激進(jìn)行抑制，麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺的效果，在改善患兒免疫功能的同時(shí)還可提高免疫力，知母可有效除煩解熱，魚腥草、連翹以及金銀花可使得菌體蛋白質(zhì)不斷減少，細(xì)菌的超微結(jié)構(gòu)也會(huì)遭受破壞，進(jìn)而對(duì)細(xì)菌以及病毒的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，使得患兒的炎癥反應(yīng)不斷減輕，以上諸藥合用，可發(fā)揮協(xié)同效果，達(dá)到生津退熱、消熱化痰以及宣肺平喘的效果，與阿奇霉素聯(lián)用可提高療效，降低炎癥因子水平，加快臨床癥狀消失，進(jìn)而有效縮短病程，促進(jìn)其盡快康復(fù)，研究中治療后患兒的臨床癥狀消失速度較快，炎癥因子水平改善，這與朱明等[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎采用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療效果較好，臨床癥狀消失較快，還可降低炎癥因子水平。