咳嗽變異性哮喘應用舒利迭+復方異丙托溴銨治療的效果分析

張鳳杰 林海 孫平

（黑龍江省大慶油田腦血管醫院 黑龍江 大慶 163113）

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一表現的特殊類型哮喘，該病多在夜間或凌晨發作，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。咳嗽變異性哮喘病例改變與經典哮喘相似，因此臨床治療以支氣管擴張劑和糖皮質激素為主[2]。舒利迭是長效β2受體激動劑，可有效解除平滑肌功能障礙，但部分患者單獨用藥后難以有效改善癥狀，需進一步強化治療。本次研究中，給予觀察組舒利迭+復方異丙托溴銨治療效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2018年6月60咳嗽變異性哮喘患者，根據入院時間分為觀察組（30例）與對照組（30例）。納入標準：均自愿參與；無藥物過敏史；經肺功能和氣道反應性測定確診為咳嗽變異性哮喘。排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙者；妊娠或哺乳期女性；半年內使用過影響免疫系統的藥物。觀察組男16例，女14例，年齡22～60歲，平均（45.12±2.31）歲；對照組男15例，女15例，年齡21～60歲，平均（45.19±2.58）歲,2組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予沙美特羅替卡松氣霧劑每次兩撳25g沙美特羅和125 g丙酸氟替卡松，每日兩次。

觀察組：在對照組基礎上，加入復方異丙托溴銨氣霧劑一次2撳，一天4次。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療后FEV1、FEV1/pred、FEV1/FVC、PEF/pred水平情況，判定肺通氣功能改善情況，進行比較。檢測治療TNF-α、IL-6水平，觀察促炎性因子改善情況，進行對比。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療后肺通氣功能比較

觀察組治療后FEV1、FEV1/pred、FEV1/FVC、PEF/pred水平均高于對對照組（P＜0.05），詳見表。

表 兩組治療后肺通氣功能比較（±s）

表 兩組治療后肺通氣功能比較（±s）

組別nFEV1（L）FEV1/pred（%）FEV1/FVC（%）PEF/pred（%）觀察組302.41±0.2295.36±3.2582.31±2.3694.25±2.36對照組302.15±0.1285.56±3.6978.54±2.3390.12±0.28 t 5.68310.9166.2269.518 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者后促炎癥細胞因子水平比較

觀察組治療后TNF-α水平為（0.65±0.12）ng/L，IL-6為（14.25±1.12）ng/L；與對照組（0.95±0.07）ng/L、（20.43±1.13）ng/L比較，均顯著較低（t=11.828、21.275，P=0.000）。

3.討論

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘，是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，中年女性較多見。臨床治療以藥物治療為主，舒利迭中含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，具有支氣管擴張作用，可減輕哮喘的癥狀及發作，且不良反應較小，只有當劑量遠遠超過人體推薦給藥劑量時，才會出現顯著的2 腎上腺受體激動劑和糖皮質激素預期毒性。報道顯示咳嗽變異性哮喘患者，機體內炎性水平遠高于正常人，因此在單獨用藥基礎上，因采用聯合用藥治療干預[3]。復方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能特性的四價銨化合物，能夠舒張呼吸道平滑肌，拮抗支氣管收縮，進一步改善患者癥狀。本次研究中，給予觀察組聯合用藥治療，結果顯示，觀察組治療后FEV1、FEV1/pred、FEV1/FVC、PEF/pred水平均高于對對照組（P＜0.05）；且治療后TNF-α、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）。說明聯合用藥能夠顯著改善患者通氣功能，降低機體炎性反應，從而緩解癥狀，促進患者康復。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘應用舒利迭+復方異丙托溴銨治療的效果顯著，可有效降低炎性因子水平，改善肺通氣功能，值得推廣。