人乳頭瘤病毒與E6/E7mRNA檢測在宮頸病變中的相關性表達

姚寧

（銅仁市人民醫院 貴州 銅仁 554300）

在我國宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤，目前篩查宮頸癌的方式較多，如何在有效的資源內選取最佳的宮頸癌治療方案屬于核心問題[1]。高危型人乳頭瘤病毒是持續感染宮頸上皮內病變的主要原因，也是導致宮頸癌出現的核心因素。相關研究顯示[2]，隨著人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA檢測陽性率會逐步增加。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月-2018年10月接診的80例宮頸病變患者為研究對象，排除妊娠期患者、其他惡性腫瘤患者、免疫疾病患者、接受免疫治療的患者。患者3天內不得行性生活，未陰道上藥、沖洗的患者，分別開展HPV DNA、人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA檢測。

1.2 方法

1.2.1 制備標本 使用新柏式專用宮頸取樣毛刷，緊貼患者宮頸口，略微用力順時針旋轉7～8圈，充分留取患者宮頸管內、磷柱上皮交界處的宮頸脫落組織，將刷頭放在專門的細胞保存液內，在4.0℃下保存，1周內完成檢測工作。

1.2.2 指標檢測 HPV DNA使用碩世生物科技股份有限公司檢測試劑，將TCT檢測剩余的1/2標本開展HPV檢測，DNA分型；人乳頭瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA檢測使用科迪亞生物科技有限公司檢測試劑，將剩余1/2標本用以定量檢測。

1.2.3 病理學檢測 由專業醫師開展陰道鏡下活檢，參照WHO分類與診斷標準。劃分為陰性、陽性。

1.3 評價標準

對比不同病變HPVE6/E7mRNA檢測結果；對比不同篩查方式檢測結果與宮頸活檢病理結果；對比不同篩查方式檢測結果。

1.4 觀察指標

就不同病變的HPVE6/E7mRNA檢測，依據患者病理等級，在陽性、陰性基礎上，求解出其平均定量值。不同篩查方式檢測結果與宮頸活檢病理結果，以CIN-I、CIN-Ⅱ作為判定標準，分析HPV DNA、HPVE6/E7mRNA病理結果。不同篩查方式檢測結果對比，以HPV DNA、HPVE6/E7mRNA為組別，分析敏感度與特異性。

1.5 統計學方法

數據以SPSS19.0進行統計學分析，計數資料、計量資料分別用卡方和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同病變HPVE6/E7mRNA檢測對比

80例患者接受陰道鏡下活檢，患者年齡為20～65歲，患者平均年齡為（38.52±10.24）歲。炎癥患者、CIN-I級患者檢出率對比與mRNA表達量對比，無顯著差異（P＞0.05）。CIN-Ⅱ級、CIN-Ⅲ級及宮頸癌患者檢出率對比與mRNA表達量對比，其陽性率均高于炎癥患者、CINI級患者，組間數據差異具備統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 不同病變HPVE6/E7mRNA檢測對比

2.2 不同篩查方式檢測結果與宮頸活檢病理結果對比

80例活檢病人中，其中HPVE6/E7mRNA陽性為92.5%（74例），HPV DNA陽性為73.6%（59例），兩者差異顯著，P＜0.05。

2.3 不同篩查方式檢測結果對比

80例活檢病人與宮頸活檢病理結果對比，HPVE6/E7mRNA陽性患者敏感度為88.41%，特異度為11.59%，HPV DNA陽性患者敏感度為83.62%，特異度為16.38%，不同篩查方式與活檢病理結果對比，組間數據具備顯著差異，P＜0.05。

3.討論

高危型HPV持續感染會導致宮頸癌的發生，99.8%宮頸癌標本均可檢測到HPV[4]。大量研究證實，HPV早期讀碼框內，E6/E7基因是導致患者出現宮頸癌的主要因素[5]。一旦發現高危型HPV感染，病毒DNA與患者細胞DNA會整合，且不受控制，持續產生E6/E7癌蛋白，癌蛋白與細胞周期調節蛋白結合，將會影響細胞周期調節，導致其癌變[6]。因此，在臨床治療中需要一種特異性更強的生物標記物，大量學者與專家已經將研究重點集中在高危型HPV E6/E7mRNA表達中，以期望在此基礎上分析宮頸癌與癌前病變中[7]。

綜上所述，E6/E7mRNA檢測能夠有效提升宮頸癌篩查敏感性，最大程度避免患者治療期間過度檢查、過度治療，以此減輕患者治療階段的經濟壓力，減輕患者心理負擔，更好的配合臨床治療。E6/E7mRNA檢測對年輕女性宮頸癌篩查具備重要意義。