微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)及開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果比較

韓全勝

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

高血壓腦出血為中老年最為常見病癥，其發(fā)生較為突然且發(fā)展速度快。臨床多以手術(shù)對該類患者進行治療，且在手術(shù)方案上存在有較高的可選擇性[1]。開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)均存在有較高的實施率。本次研究就對以上兩種方案具體效果展開分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入病例120例，為2017年10月-2018年10月所接診，取組中60例，以開顱血腫清除術(shù)治療，即對照組，余下60例按照微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，即觀察組。對照組男34例，女26例，年齡在61～79歲，均值為（70.12±1.27）。而觀察組男38例，女22例，年齡在60～80歲，均值為（71.21±1.09）。以上對比P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組按照開顱血腫清除術(shù)展開治療，術(shù)前結(jié)合CT檢測對患者腦內(nèi)血腫所處位置進行觀察，切口位置選擇在顳部頭皮約5cm位置處，并對顱骨進行鉆孔，直接深入到患者顱內(nèi)，隨后將患者硬腦膜進行切開，對顱內(nèi)血腫進行清除。而觀察組則按照微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)展開治療，選用常規(guī)顱內(nèi)血腫穿刺針，結(jié)合術(shù)前CT檢測結(jié)果，直接穿刺入患者血腫位置，并借助生理鹽水進行沖洗。微創(chuàng)術(shù)后引流管內(nèi)予尿激酶2～4萬單位稀釋后注入，夾閉引流管，約2h后打開，一天兩次。

1.3 觀察指標

在整體療效上，若患者治療后完全恢復，無明顯神經(jīng)功能損傷，可正常完成日常生理活動，即顯效。若治療后，患者各方面癥狀得到改善，神經(jīng)功能存在輕微損傷，但未對患者預后造成較大影響，即有效。若治療后，患者各癥狀未改善，神經(jīng)功能損傷嚴重，即無效。此外，需借助CSS評分對患者治療后神經(jīng)功能恢復進行統(tǒng)計，并對比BI指數(shù)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組整體療效分析

觀察組總有效率96.66%（58/60）高于對照組，有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組整體療效分析[n(%)]

2.2 兩組神經(jīng)功能評分以及BI評分對比

在手術(shù)后7天，兩組神經(jīng)功能評分以及BI評分對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組神經(jīng)功能評分以及BI評分對比（±s）

表2 兩組神經(jīng)功能評分以及BI評分對比（±s）

組別例數(shù)神經(jīng)功能評分BI評分觀察組6013.82±1.7286.83±1.41對照組6018.99±1.0876.05±1.34 t 8.6479.634 P 0.0130.005

3.討論

在高血壓長期影響下，容易促使導致腦部動脈血管出現(xiàn)纖維化壞死，進而形成動脈瘤。若患者血壓突然上升，促使血管破裂，導致患者出現(xiàn)腦出血。一旦出現(xiàn)腦出血，血液很容易進入到蛛網(wǎng)膜下腔中，進而形成血腫，對腦組織造成壓迫，表現(xiàn)為腦組織移位以及腦室變形等，對患者生命安全造成影響。

在以往開顱血腫清除術(shù)中，雖然可對患者腦細胞出血癥狀進行有效處理，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，預后欠佳，同時容易促使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)可對患者血腫進行有效清理，促使患者腦水腫癥狀迅速得到改善，降低患者出現(xiàn)腦疝的幾率。此外，在該手術(shù)方案的作用下，更可降低蛋白分解以血液凝血酶對正常腦組織所形成的毒副作用，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷[4]。同時，該手術(shù)方案對患者造成的創(chuàng)傷較小，有助于患者在術(shù)后較短時間內(nèi)進行恢復，而通過在手術(shù)后進行引流治療，可幫助患者顱內(nèi)首次未清理完水腫進行得到清除，且手術(shù)操作較為簡單，在手術(shù)中對患者腦組織以及血管所造成的干擾較小，對于保護患者神經(jīng)功能存在有重要作用。

在本次研究中，我院就具體對上述兩種手術(shù)方案在高血壓腦出血患者中的具體效果展開分析，結(jié)合觀察可知，在微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)的作用下，可有效保障臨床對該部分患者治療的綜合效率，并可達到對患者神經(jīng)功能進行保護的作用，對于幫助患者進行恢復，存在有極為重要的作用。綜上，基于微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫清除術(shù)的多方面優(yōu)勢，可視為處理該類患者的首選手術(shù)方案。