球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床效果

郭斌

（陽泉市第三人民醫(yī)院骨科 山西 陽泉 045000）

老年人群中，骨質(zhì)疏松常見，這一情況的出現(xiàn)，會使老年群體的骨骼強度下降，在外力作用下容易引起脊柱壓縮骨折，這對老年群體的生活質(zhì)量造成巨大的影響[1]。對于因骨質(zhì)疏松所致脊柱壓縮骨折的老年病患，臨床中常用手術治療的方式，其中一種有效的手術治療方式是行球囊擴張椎體后凸成形術[2]。在本次研究中，就具體探討了該手術治療方式的療效，詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取35例患者作為研究對象，所選研究對象主要來源于本院骨科于2018年3月-2019年2月收治的因骨質(zhì)疏松所致脊柱壓縮骨折的老年患者。患者均經(jīng)CT、MRI等影像學檢查確診，剔除年齡不符合及合并臟器疾病的患者，所有研究對象均自愿參與研究并且無手術禁忌。35例患者的性別上主要包括男性21例，女性14例；患者年齡區(qū)間為65～80歲，平均（72.3±2.7）歲。

1.2 方法

35例患者均接受球囊擴張椎體后凸成形術，具體手術操作如下：術前囑咐患者禁食禁飲，取患者俯臥位行局部麻醉，待麻醉藥物見效后，在患者胸部、髂棘下方墊上腰橋，使患者的腰部處在懸空的狀態(tài)。利用C型臂X線機確定患者椎體損傷的具體位置，之后經(jīng)皮進行穿刺操作，將微創(chuàng)器械套、特質(zhì)的擴張球囊從椎弓根的位置進到楔形病變的椎體當中，以導針作為引導，將空心鉆鉆進病變椎體，構建手術操作通道，并且應用X線機確定鉆進的深度及位置是否合適。經(jīng)由構建的手術工作通道，將高壓擴張球囊置入到椎體的內(nèi)部，在C型臂X線機的透視下，于球囊的內(nèi)部將非離子造影劑注入其中，造影劑需做到注入均勻，以讓球囊的體積擴大，使得球囊可對椎體的前中部均產(chǎn)生擠壓作用，持續(xù)到椎體恢復到正常的高度位置。之后將球囊中注入的造影ú劑抽出及退出球囊，這時候損傷椎體的內(nèi)部空腔、四周的椎體邊緣可形成骨壁。將低黏度的骨水泥攪拌均勻后經(jīng)由工作通道注入到椎體的空腔中，注入的術后借助C型臂X線機進行觀察，填充完全椎體空腔后將工作通道拔出，完成手術。在術后應用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

（1）對患者隨訪3個月，治療前后對患者中緣高度、椎體前緣高度、Cobb角指標變化情況進行對比。（2）統(tǒng)計患者隨訪期間相關并發(fā)癥的發(fā)生情況，具體包括骨水泥外漏、畸形愈合、肋骨骨折等，用于評估手術方法的安全性。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究結果導入到SPSS19.0軟件中，針對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料則用χ2檢驗，若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 相關指標比較

隨訪3個月顯示，同治療前相比較，在中緣高度及椎體前緣高度這兩項指標上，治療后各指標均顯著高于治療前（P＜0.05），而在Cobb角這一指標上，則是治療后小于治療前（P＜0.05），見表。

表 老年骨折患者治療前后椎體功能相關指標變化對比（±s）

表 老年骨折患者治療前后椎體功能相關指標變化對比（±s）

時間n中緣高度（%）椎體前緣高度（%）Cobb角（°）治療前3556.62±12.2754.48±11.0923.39±3.47治療后3572.26±14.4870.34±13.2613.54±2.33 t 4.8755.42813.942 P 0.0000.0000.000

2.2 隨訪術后并發(fā)癥發(fā)生情況

隨訪3個月，期間患者總計出現(xiàn)2例（5.71%）并發(fā)癥，其中包括1例骨水泥外漏、1例肋骨骨折，2例并發(fā)癥均經(jīng)對癥處理后改善，不影響患者康復及治療預后。

3.討論

骨質(zhì)疏松是中老年群體常見的疾病，近年來隨著人口老齡化的加快，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這嚴重影響老年人群的生活質(zhì)量及生命健康。針對老年骨質(zhì)疏松癥，關于疾病的病因，主要是老年群體隨著年齡的增長，骨骼中單位體積的骨量減少，質(zhì)量改變，這使得骨密度下降，進而使老年患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[3]。老年骨質(zhì)疏松患者中，脊柱壓縮骨折是常見的并發(fā)癥，骨折的發(fā)生會對患者正常行走及日常生活產(chǎn)生巨大影響，顯著降低患者的生活質(zhì)量，所以及時對患者進行科學有效的治療非常關鍵[4]。

對于骨質(zhì)疏松引起的脊柱壓縮性骨折，在早期推廣應用保守治療的方法，但是早期大量的研究表明保守治療并不能從根源上解決患者的病癥，所以當前關于此類疾病的治療，首選手術治療的方式[5]。在手術治療上，推廣應用球囊擴張椎體后凸成形術，該手術方法治療脊柱壓縮骨折的主要機制如下：其一，術中借助球囊，在球囊中注入造影劑，可通過球囊膨脹產(chǎn)生的穩(wěn)定擠壓作用，讓原本狹窄的椎體內(nèi)部空間得以擴大，這為后面骨水泥的充分填充提供了基礎[6-7]。其二，在球囊擴張椎體的基礎上，可讓患者原本壓縮的骨折恢復到正常的水平，是原本骨折部位的脊柱能夠保持暫時的穩(wěn)定，在穩(wěn)定期間及時的將黏度底的骨水泥注入到椎體空間中，一方面可讓借助骨水泥凝固過程釋放的熱量，讓原本引起骨折部位疼痛的末梢神經(jīng)發(fā)生凝固，有效緩解患者的疼痛。程國芳[8]的研究中，探討應用球囊擴張椎體后凸成形術對于骨質(zhì)疏松癥的治療情況，研究結果中顯示在術后患者VAS的評分上，評分顯著低于手術前，這充分表明采用該手術方法治療對患者疼痛情況的改善效果明顯，這樣可顯著提高患者的滿意率及預后；另外一方面，球囊撐開部位可為骨折的復位奠定良好的基礎，將骨水泥填充完全椎體空間并且凝固后，使得椎體的局部強度明顯得到提高，這樣為椎體提供了充足的應力，使得患者椎體功能的得以恢復，正常的行走及日常活動得以順利的開展[9]。本次研究中，也具體探討了手術方式治療疾病的效果及安全性，結果顯示相比治療前，在中緣高度及椎體前緣高度這兩項指標上，治療后指標明顯升高，在Cobb角這一指標上，治療后則明顯比治療前小。此外，在術后相關并發(fā)癥的發(fā)生上，雖說出現(xiàn)了2例并發(fā)癥，但是經(jīng)相關的處理后并發(fā)癥消失。該結果充分表明了手術方式的療效顯著及安全性高。

綜上所述，針對骨質(zhì)疏松所引起的脊柱壓縮骨折的老年病患，可實施球囊擴張椎體后凸成形術治療，使用該方法可以明顯改善患者的椎體功能，且手術安全性極高，因此該手術方法值得在臨床中大力推廣應用。