腹腔鏡剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果觀察

高朝蓉

（榆次區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 晉中 030600）

卵巢是女性極為重要的生殖器官，不僅具有排卵作用，還可對(duì)女性的神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝有著較好的調(diào)節(jié)作用。卵巢囊腫是婦產(chǎn)科較為常見的病癥之一，各年齡段都可發(fā)生。卵巢囊腫的臨床癥狀以下腹部壓迫、下腹不適、月經(jīng)紊亂、腹痛等癥狀為主[1]。目前，臨床上主要采取手術(shù)治療該疾病，最大限度保留患者的卵巢功能，提高其生活質(zhì)量。本研究，主要以96例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，采用不同的術(shù)式進(jìn)行治療，旨在探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年10月我院婦產(chǎn)科收治的96例卵巢囊腫患者，隨機(jī)分成甲組、乙組。甲組（48例）年齡為23～45歲，平均（26.35±3.42）歲；腫瘤直徑為3.52～6.88cm，平均（5.12±3.12）cm。乙組（48例）年齡為23～45歲，平均（26.36±3.52）歲；腫瘤直徑為3.52～6.88cm，平均（5.22±3.32）cm。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

甲組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，行氣管插管全麻后在臍輪下緣做一個(gè)1cm左右的切口，建立11kPa氣腹，置入腹腔鏡，對(duì)下腹兩側(cè)進(jìn)行穿刺，分別將5mm、10mm的穿刺套管置入其中，再插入相應(yīng)的手術(shù)器械。若發(fā)現(xiàn)粘連情況，及時(shí)使用剪刀、電凝刀分離。通過腹腔鏡仔細(xì)探查患者腹腔內(nèi)的情況，腫瘤形態(tài)和性質(zhì)，采用銳性、鈍性法分離瘤體，成功剝離瘤體后使用可吸收腸線對(duì)卵巢組織進(jìn)行有效縫合，徹底吸盡囊腫中的囊液，若發(fā)現(xiàn)囊腫破裂，立即進(jìn)行反復(fù)沖洗操作，將剝離的囊腫置于本院自制的乳膠帶中。乙組行傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，行連續(xù)硬膜外麻醉后對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行常規(guī)剝除，待囊腫壁完全剝離后，使用可吸收線仔細(xì)縫合切口，留置導(dǎo)尿管，并使用抗生素避免感染發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)情況（術(shù)中失血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用次數(shù)）及術(shù)后卵巢功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)療效對(duì)比

甲組的手術(shù)療效顯著優(yōu)于乙組（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表1 手術(shù)效果對(duì)比（±s）

組別n術(shù)中失血量（mL）肛門排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）抗生素使用次數(shù)（次）甲組4875.63±3.521.23±0.214.69±3.151.12±0.06乙組48125.32±3.422.48±0.327.52±3.423.52±0.12 t 70.14522.6264.216123.935 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 卵巢功能對(duì)比

甲組的術(shù)后妊娠時(shí)間顯著短于乙組；甲組的妊娠率（75.00%）顯著乙組（45.83%）（P＞0.05），見表2。

表2 兩組卵巢功能對(duì)比（±s，月）

表2 兩組卵巢功能對(duì)比（±s，月）

?

3.討論

卵巢囊腫是婦科疾病中最為常見的一種病癥，發(fā)病后無明顯癥狀，疾病確診后病情已較為嚴(yán)重。目前，臨床治療多采用腹腔鏡卵巢剝除術(shù)治療該疾病，與傳統(tǒng)開腹切除術(shù)相比，臨床優(yōu)勢(shì)十分顯著[2]。在進(jìn)行腹腔鏡卵巢剝除術(shù)的過程中，臨床醫(yī)師可通過腹腔鏡對(duì)女性腹腔內(nèi)的病灶情況、腫瘤大小、腫瘤形態(tài)、腫瘤性質(zhì)等情況進(jìn)行充分了解，在直視卵巢的情況下，準(zhǔn)確剝除囊腫，使用電凝刀等手術(shù)工具分離粘連情況，最大限度保護(hù)好卵巢組織，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究表明，甲組的手術(shù)療效顯著優(yōu)于乙組（P＜0.05）；甲組的術(shù)后妊娠時(shí)間顯著短于乙組（P＞0.05）；甲組的妊娠率（75.00%）顯著乙組（45.83%）（P＞0.05）。提示腹腔鏡卵巢剝除術(shù)、傳統(tǒng)開腹切除術(shù)均可有效治療卵巢囊腫，但前者的應(yīng)用價(jià)值更高，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、可較好地維持卵巢功能、緩輕局部炎癥，術(shù)后并發(fā)癥少，更易被女性患者認(rèn)可。有研究資料也證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，可有效提高女性患者的妊娠率，是一種安全性高的可靠術(shù)式[3]。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腫患者施行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，效果顯著，安全性高，可較好地保護(hù)女性的卵巢功能，值得推廣。