重癥胰腺炎消化內科的臨床治療效果觀察

王海麗 胡亞南 黃濤

（1甘肅醫學院 甘肅 平涼 744000）

（2平涼市人民醫院 甘肅 平涼 744000）

作為一種臨床常見病，重癥胰腺炎的危害在于：這種疾病起病急驟較快，對臨床診斷、治療及時性的要求較高[1]。如重癥胰腺炎未得到及時治療，由機體局部炎癥帶來的影響可不斷持續，甚至影響各器官功能，造成器官功能障礙等嚴重并發癥。為了評估消化內科臨床治療的價值，將57例患者作為對象進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化內科于2018年1月-2018年11月收治的57例重癥胰腺炎為對象。其中，男31例，女26例；平均年齡（42.1±3.7）歲。

1.2 方法

給予患者消化內科治療：（1）基礎治療。重癥胰腺炎患者入院后，立即禁飲禁食。給予患者抑制胃酸分泌治療：于40mg凍干粉注射用泮托拉唑鈉（成都通德藥業有限公司；批號：國藥準字H20066753）加入10ml 0.9%氯化鈉注射液，充分溶解后，以100～250ml 0.9%氯化鈉注射液充分溶解，給予重癥胰腺炎患者靜脈滴注治療；給予患者止血治療：給予重癥胰腺炎患者緩慢推注0.25mg注射用生長抑素（海南雙成藥業股份有限公司；批號：國藥準字H20067476），推注后按0.25mg/h劑量改為靜脈滴注治療。急性期階段，按每日1～3次頻率，于500ml 0.9%氯化鈉注射液中混入10萬單位烏司他丁注射液（廣東天普生化醫藥股份有限公司；批號：國藥準字H20040505），給予患者靜脈滴注治療。給予患者營養支持治療。（2）對癥治療。根據重癥胰腺炎的基礎疾病類型、癥狀實施對癥治療。本組26例伴糖尿病，入院后給予患者動態血糖監測，并根據重癥胰腺炎患者的血糖指標給予患者胰島素降糖治療，血糖控制標準為：5.1～8.3mmol/L。15例患者血常規檢查提示伴嚴重感染，給予患者甲硝唑治療；18例患者伴呼吸困難癥狀，給予患者低流量吸氧；22例患者主訴出現重度疼痛，給予患者鹽酸羥考酮口服鎮痛。

1.3 統計學方法

以SPSS20.0軟件統計分析數據，P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2.結果

2.1 康復狀況

57例患者經消化內科治療后，血糖指標、白細胞計數、尿淀粉酶等指標均恢復正常，住院時間14～29d，平均住院時間（22.4±2.5）d。57例重癥胰腺炎患者中，共6例出現并發癥，并發癥發生率10.53%，其中4例為急性膽囊炎，胰腺假性囊腫及器官功能障礙各1例。

2.2 健康狀況變化

對比治療前后，57例重癥胰腺炎患者的健康狀況，評估工具選用急性生理與慢性健康評分（APACHE Ⅱ），見表。

表 健康狀況變化（±s，分）

表 健康狀況變化（±s，分）

時段例數健康狀況治療前571.21±0.66治療后576.57±1.06 t-6.75 P-＜0.05

3.討論

重癥胰腺炎具有典型的病程長、病情復雜多變特征，急性起病后，大量臨床研究表明，這種疾病多與暴飲暴食、酗酒及膽道疾病有關[2]。近年來，隨著重癥胰腺炎發病率的升高，重癥胰腺炎患者的預后逐漸受到了人們的關注。由于這種疾病極易引發不良預后，因此，如何選擇正確的治療方法逐漸成為重癥胰腺炎的主要問題。

重癥胰腺炎的治療方法可分為手術方法、非手術方法2大類型。手術治療對重癥胰腺炎患者適應癥、禁忌癥的要求較高，而非手術方法的應用則更加普遍。

消化內科治療作為非手術方法中的典型，其治療重癥胰腺炎的基本原理為：針對重癥胰腺炎患者的癥狀及需求，給予患者抗炎、抗感染治療等，有效抑制患者的病情進展，并預防各類并發癥的發生。此外，針對重癥胰腺炎患者的異常代謝特征，給予患者營養支持治療。

在重癥胰腺炎治療中，消化內科治療的優勢具體體現為：（1）保障重癥胰腺炎患者的生命安全。消化內科治療易于實施，治療效率較高，可于較短時間內完成用藥過程，這種治療方法可充分保障重癥胰腺炎患者的生命安全。（2）減少并發癥發生。消化內科治療以改善重癥胰腺炎患者為原則，采用早期預防理念，預防胰腺假性囊腫、器官功能障礙等并發癥的發生。除了上述優勢外，消化內科治療還在治療成本方面表現出了明顯優勢，對于重癥胰腺炎患者而言，持續接受消化內科治療，患者的經濟負擔較小，這一優勢保障了患者治療的連續性。

綜上所述，重癥胰腺炎患者入院后，應立即根據患者的癥狀、病情嚴重程度，給予患者消化內科治療。