小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的療效分析

劉發巧

（曲靖市沾益區人民醫院分院內科 云南 曲靖 655338）

高血壓如得不到及時有效治療，很有可能并發冠心病、心肌梗死、腦卒中等，這對高血壓患者及家庭生活造成了極大影響[1]。替米沙坦能穩定高血壓患者的病情，但單一使用替米沙坦藥物治療，療效并不理想，治療周期長。對來院就診的46例高血壓患者進行治療觀察，選取23例高血壓患者選擇小劑量氨氯地平聯合替米沙坦的治療方法，結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2018年5月來我院就診的高血壓患者共46例，隨機分成兩組，其中對照組23例，男13例，女10例，年齡為58～74歲，平均年齡為（68.12±2.43）歲，病程為3～15年，平均病程為（11.23±1.04）年；觀察組23例，男12例，女11例，年齡為59～76歲，平均年齡為（69.39±2.78）歲，病程為4～17年，平均病程為（11.67±1.15）年。兩組一般資料對比差異沒有統計學意義。入選標準：符合高血壓的診斷標準；患者近期沒有接受影響研究的治療；一般資料完整。排除標準：嚴重精神病史的患者；合并其他系統嚴重疾病患者；肝腎功能不完全的患者；對所研究藥物有過敏反應；一般資料不完整者。

1.2 治療方法

對照組患者口服替米沙坦（宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H20040805），一日1次，根據患者自身情況給予每次40～80mg，治療周期為3個月。

觀察組在對照組基礎上加用小劑量氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），口服，一日1次，每次5mg，治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

測定治療前后患者的收縮壓、舒張壓水平，觀察不良反應發生情況。

1.4 判定標準

顯效：臨床癥狀明顯改善，舒張壓較治療前的降低幅度不低于20mmHg或達到正常水平；有效：癥狀有所緩解，舒張壓與治療前相比降低幅度在10mmHg以內，且恢復至正常水平，或者收縮壓與治療前相比降低幅度在30mmHg以上；無效：臨床癥狀較治療前無明顯變化甚至加重[2]。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 經治療，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n）

2.2 經治療，治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓均不同程度的降低，且觀察組治療后血壓降低較對照組明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組在治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組在治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 治療時期 收縮壓 舒張壓觀察組 治療前 169.86±24.31 100.26±20.22治療后 126.56±20.23 81.38±17.33對照組 治療前 169.85±24.32 100.24±20.28治療后 147.14±21.11 92.31±18.51 t 3.376 2.067 P＜0.05 ＜0.05

2.3 觀察組不良反應發生率略高于對照組，但兩組差異并無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3.討論

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中的替米沙坦具有見效快、生物利用度高的特點，可抑制高血壓患者腎上腺素的釋放，降低心臟回心血量，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體與AT I受體亞型的結合，降低血液中醛固酮含量，進而起到降壓作用。氨氯地平屬鈣離子拮抗劑的一種，主要通過擴張外周動脈，松弛血管平滑肌，減小外周血管阻力達到降壓的目的[3]，小劑量應用可減少不良反應的發生。

本次采用小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓的觀察組中治療無效者僅1例，總有效率為95.65%，遠高于對照組的73.91%；治療后觀察組患者血壓水平顯著低于對照組，可見采用小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓比單純使用替米沙坦在療效有更多優勢，可更有效地控制患者血壓。兩組不良反應發生率并無顯著差異，說明在替米沙坦基礎上加用小劑量氨氯地平并不會明顯增加不良反應的發生，安全性相對較高。

綜上所述，采用小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓可取得較為確切的效果，對患者的血壓控制有更好的療效，且不會引起明顯嚴重的不良反應。