優質護理在妊高癥剖宮產手術中的臨床應用

唐紅梅

（廣漢市人民醫院婦兒病區手術室 四川 廣漢 618300）

妊高癥也為妊娠高血壓綜合征，為一種妊娠期特有的疾病，其包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期等，相關數據顯示該種疾病在我國的發病率為9.4%[1]。患者在發病時容易出現腦血管意外或者心衰，嚴重威脅患者生命安全。而也有研究認為在生產時幫助產婦穩定情緒可有效防止血壓波動減少疾病發生率。良好護理干預可提高治療效果，本文探討優質

大學生中，醫學生精神衛生知曉率較高，這與在其他高校的研究基本一致[7-9]。此外，女大學生的精神衛生知曉率高于男大學生，與王變云[10]、西英俊[11]等的研究結果一致。之所以在精神衛生知識知曉率方面存在性別差異，這可能與男女性格差異有關，女生專注認真敏感，注重情感體驗，而她們所能承受的心理壓力極限又較男生低，這促使他們更多的去關注心理/精神衛生。護理在妊高癥剖宮產手術中的作用價值，具體內容及方法如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

2017年8月-2018年8月期間在我院實施剖宮產手術并且術中出現妊高癥的68例患者，隨機分為對照組及觀察組，34例/組。對照組年齡22～37歲，平均（31.0±4.1）歲，孕周37～40周，平均（38.2±0.5）周；觀察組年齡23～38歲，平均（32.0±5.2）歲，孕周37～41周，平均（38.8±0.7）周，兩組患者一般資料差異無統計學意義，本次護理干預方法患者及家屬知情同意，且經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，即密切觀察患者具體情況，發現異常及時匯報醫生處理。做好飲食指導，術中做好手術相關準備等。觀察組采取優質護理干預，具體干預內容如下：（1）心理疏導。積極與患者溝通，通過溝通獲知其心理狀態，向患者說明導致該疾病的可能原因以及處理方法。告知患者保持良好情緒的重要性，同時詳細解答其提出的相關問題，減低負面情緒干擾，提高治療信息。（2）環境建立。保持產房的衛生環境，定期開窗通風、保持適當溫度計濕度，光線柔和。盡量降低各種監測儀器聲量，叮囑患者多休息，并密切監測病情。（3）術中護理。手術前將手術室溫度調至22～25℃，相對濕度為50%～60%。患者進入手術室后與患者溝通，說明手術需要注意事項，保持患者左傾30°體位，或者將其右髖部墊高，從而降低子宮對于下腔靜脈壓迫，避免出現體位性低血壓的情況。積極配合麻醉醫生完成椎管內麻醉，在不影響手術操作情況下保持患者體位舒適度。術中給予患者撫摸等，給予其心理支持。（4）術后優質護理。手術結束后使用溫水擦拭皮膚，告知患者手術順利完成，緩解心理壓力，并叮囑其術后注意休息。指導正確飲食，控制每日的飲水和鈉鹽攝入量，并保證患者食入足夠的蛋、肉以及蔬菜等。建立良好住院環境，調整病房溫度為22～25℃，相對濕度為50%～60%，燈光柔和，避免周圍建筑施工影響患者睡眠。剖宮產術后術后會出現疼痛，對于疼痛可耐受患者采取音樂療法，播放患者喜愛音樂，對于疼痛不能耐受患者使用鎮痛泵等，緩解疼痛負擔。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態 使用漢密斯頓抑郁量表（HAMD）以及漢密斯頓焦慮量表（HAMA）評價兩組護理前后心理狀態，得分越高說明心理情況越差。

1.3.2 術后恢復情況 記錄兩組下床活動時間以及住院治療時間，分析預后情況。

1.3.3 護理滿意度觀察 護理滿意度調查量表為醫院自制，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 數據分析

用SPSS22.0軟件統計處理，t檢驗用于計量資料，（均數±標準差）表示；χ2檢驗用于計數資料，以百分率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后心理狀態比較

護理前兩組心理狀態差異不顯著，經不同護理干預后觀察組的焦慮抑郁改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態比較（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態比較（±s，分）

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2.2 術后恢復情況比較

觀察組術后恢復情況顯著優于對照組，提示優質護理干預可加速患者康復進程，結果見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組術后恢復情況比較（±s）

組別n下床活動時間（h）住院治療時間(d)觀察組3433.0±2.16.2±1.1對照組3452.0±2.19.8±1.1 t 10.2613.48 P 0.0000.000

2.3 護理滿意度比較

經不同護理干預后，觀察組護理滿意度為97.0%，對照組為79.5%，差異顯著（P＜0.05）。提示患者對于優質護理方式具有較高認可度，具體數據見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

優質護理為現代一種新型護理模式，護理中心為患者，特點為站在患者角度思考問題，盡最大努力為患者提供舒適護理服務。優質護理同時也為一種整體的、個性化的以及具有創造性的護理模式，其通過各項護理措施最大程度達到患者需求，并對患者進行多角度護理干預，提高護理水平，增加護理滿意度，融合護患關系。在整個護理流程中優質護理可根據患者具體情況隨時調整，其基礎為整體護理，在當前患者高需求狀態下該種護理模式獲得廣泛應用。

妊高癥為一種危險系數較高的妊娠綜合征，目前該疾病發病率具有升高趨勢，該疾病嚴重影響母嬰健康，同時也是導致母嬰死亡主要原因，因此在臨床治療中需要加大護理干預，不斷提高治療效果，保證母嬰生命安全。妊高癥患者在分娩時受到疾病干擾并擔心疾病影響胎兒，從而發生焦慮以及抑郁等心理，因此需要提供優質護理服務改善心理狀態。因不良心理狀態不僅影響患者機體環境使得血壓進一步升高，更降低患者治療及護理依從性，從而直接降低治療效果。本次觀察組患者采取優質護理干預，疏導心理可緩解緊張焦慮情緒，以輕松狀態面對手術，提高治療及護理依從性；正確飲食指導可為患者提供良好營養，從而提高免疫力；麻醉協助可使得手術治療更加順利；環境建立為患者提供良好住院治療環境，保證睡眠、疼痛護理等可減輕患者負擔，通過以上綜合優質護理干預后可改善心理狀態。觀察組心理改善情況優于一般護理組，且術后恢復較為理想，結果與周艷等[2]報道基本一致。均說明優質護理在妊高癥手術中良好的效果，可改善患者心理狀態促進預后。此外觀察組患者對于優質護理模式滿意度為97.0%，顯著高于一般護理組的79.5%，說明優質護理模式獲得患者高度認可，這在當前緊張醫患關系大環境中極其重要。

綜上，為對于妊高癥剖宮產手術患者在手術中采取優質護理干預可明顯改善患者心理狀態，提高患者配合度，改善術后效果。