循證護理在預防剖宮產術中低體溫的臨床效果觀察

賈琳 曾艷 梁紅

（四川省宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

剖宮產作為挽救產婦與圍產兒生命的重要治療手段之一，但麻醉、產婦緊張心理等多種因素的影響下在術中容易出現低體溫癥狀，這不僅會影響產婦機體代謝功能與凝血功能[1]，也會增加其術后感染發生率，進而延長產婦住院時間。但在產婦行剖宮產術中展開有效的護理干預則能預防低體溫的發生；循證護理是一種將科研結論與實踐經驗相互結合的新型護理方式，其護理效果理想。本次主要根據循證護理在預防剖宮產術中低體溫的臨床效果進行深入探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-11月我院收治的行剖宮產產婦200例；常規組產婦年齡25～40歲，平均（32.5±7.5）歲，初產婦63例、經產婦37例；行一般護理。觀察組產婦年齡26～40歲，平均（33.0±7.0）歲，初產婦65例、經產婦35例；給予循證護理。患者與家屬均知情同意，經我院倫理委員會批準，組間一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組產婦均行一般護理，觀察組行循證護理。①成立循證護理組 選擇具有豐富護理經驗的護理人員與主治醫師成立護理組，通過一般資料與常規檢查等了解患者具體病況，統一安排護理人員展開護理技能培訓，確保護理工作順利展開。②確立循證問題 根據患者臨床癥狀與相關資料為依據對低體溫的發生原因與嚴重后果進行分析；并查閱文獻，篩選最科學的文獻資料，查找有效預防術中低體溫的方法。③制定循證護理計劃 根據文獻資料查閱結果制定針對性的循證護理措施，主要從溫濕度的調控及保溫毯的使用兩方面實現保溫。術前針對產婦緊張、恐懼等心理進行安慰與疏導，告知其不良情緒與低體溫發生的關系，通過積極交流等方式緩解其情緒，轉移注意力。在對產婦行剖宮產手術中，入室前調控室內溫濕度，保持在24～26℃，在無菌巾鋪好后，維持室溫為22～24℃[2]。在術中，對沖洗液加溫處理，以確保在行體腔沖洗減少體熱散失。最后在送產婦進入手術室過程中預先加熱被子，將其嚴密包裹，以免皮膚暴露受涼；隨后將電熱毯鋪在手術床上，維持溫度在30～41℃。在手術中用保暖性高的手術巾與被服將其未行手術部位遮蓋，將冷空氣隔離；注意產婦術中體溫變化，若出現低體溫征兆要及時給予保溫干預。

1.3 判定標準

對比兩組產婦在不同時間段腋溫變化與寒戰發生情況。

1.4 統計學方法

納入SPSS20.0軟件分析，計量資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦不同時段腋溫變化情況

對比兩組數據，產婦在入室時、麻醉后與切皮時三個時段，且體溫變化差異無統計學意義（P＞0.05）；在胎兒娩出后與手術結束時，觀察組產婦體溫恢復正常，常規組更低于觀察組，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組產婦不同時段腋溫變化情況（±s，℃）

表 兩組產婦不同時段腋溫變化情況（±s，℃）

組別例數入室時麻醉后切皮時胎兒娩出后手術結束時常規組10036.30±0.3836.41±0.5436.25±0.4635.12±0.3335.47±0.36觀察組10036.32±0.3136.45±0.5136.30±0.4836.24±0.3736.51±0.43 t 0.4080.5390.75222.59118.545 P 0.6840.5910.4530.0000.000

2.2 兩組間產婦寒戰發生情況

常規組產婦在經護理干預后發生寒戰次數（7.1±2.3），觀察組產婦發生寒戰次數（2.5±0.4），（t=19.704，P=0.000）。觀察組產婦寒戰發生次數相比常規組更少，兩組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

剖宮產術中低體溫發生通常與手術室溫度、產婦心理等因素相關，例如在術中若對其大面積皮膚消毒，則會加快皮膚散熱。而低體溫的發生，一方面會導致其血流速度變慢，導致凝血功能障礙，且促使產婦交感神經興奮，使得心輸出量增加，容易誘發心律失常、心肌缺血等不良癥狀發生[3]；同時還會致使靜脈血流瘀滯，降低機體代謝率。另一方面，低體溫的發生會影響產婦中樞神經系統，導致其出現意識障礙等情況；還會對其骨髓免疫功能造成損傷，增傷術后切口感染幾率；因此對行剖宮產產婦在術中展開針對性的護理干預以預防低體溫的發生十分重要。循證護理的應用通過文獻檢索方式，為患者制定更全面、更科學合理的護理干預計劃，并根據其循證問題提出相應的護理對策；在心理上對產婦不良情緒進行疏導，使其保持良好的心態；并在術前、術中確保手術室內溫濕度適宜，通過使用保溫毯等方面做好保溫，減少散熱，從而達到有效預防低體溫發生的效果。本次觀察組產婦在經循證護理干預后，其在胎兒娩出后、手術結束時其體溫均正常，而常規組產婦則出現低體溫情況；且觀察組產婦寒戰發生次數更少于常規組；由此可得，循證護理干預對于預防術中低體溫有積極作用。

綜上所述，對行剖宮產產婦在術中給予循證護理干預，其護理效果佳，能有效避免術中低體溫的發生，確保手術順利展開。