新醫改背景下醫院財務管理研究

劉潔

摘要：隨著我國經濟的高速發展，科學技術的不斷進步，培養出了一批批優秀的醫療人才，使醫院的發展規模不斷擴大。針對這種情況，國務院頒布了多項醫院綜合改革條例，給醫院現有的管理制度帶來了不小的沖擊。新醫改的重心是要加強醫院的財務管理工作，確保每項經濟活動產生的會計數據真實可靠，確保醫院的財務安全。如今的醫療市場競爭日益激烈，各大醫院要加快改革財務管理制度，提高醫院的管理水平，實現醫院的健康發展。

關鍵詞：新醫改；醫院；財務管理

隨著社會的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，醫院現有的管理制度已經不能滿足現在的國情，所以進行新的醫療衛生體制改革迫在眉睫。本文就新醫改背景下的醫院財務管理制度為研究對象，分析其出現問題的原因以及解決措施。

1.醫院財務管理出現問題的原因

1.1新醫改對醫院的收入產生影響

隨著新農村合作醫療以及基本醫療保險制度的普及，使得大部分醫院的患者都是醫療保險病人。在這種背景下，醫院的收入來源從醫療費向保險資金轉變。使醫院的財務管理工作大大增加，財務管理人員需要對保險資金進行結算。其次，新醫改對藥品的價格也做出了相應的調整，將藥品差價從醫院的收入中剔除，導致醫院的收入增速放緩。

1.2醫院財務管理人員缺乏專業性

在醫院管理工作中比較重要的就是財務管理工作，要做好這項工作，醫院的財務管理人員要具備專業的財務知識和較強的業務能力。但是，醫院的財務管理人員大多是從社會上公開招聘來的，雖然具有豐富的理論知識，但是實踐經驗十分匱乏，使得他們在進行醫院的財務管理時，洞察力和職業判斷力不足，對數據的核算能力較弱，在進行財務處理的過程中容易出錯。有一小部分的財務管理人員在編制財務預算、編制財務報表時不能準確把握，不能自主解決工作中遇到的問題，這都說明其沒有足夠的業務水平。此外，醫院的財務管理人員缺乏基本的職業素養，許多財務管理人員的知識不全面，不了解新的財務法規，對待工作的態度不端正，工作不嚴謹，在工作中容易出現賬目與實際不符的情況。

1.3內部控制制度不完善

首先，許多醫院缺少良好的內部控制環境，導致醫院內部控制制度出現了很多問題，對管理層和員工之間的管理權限沒有明確的劃分，缺乏健全的激勵機制，使得內部控制作用難以發揮，其他部門沒有積極協調，使得內部控制工作不能有效開展。其次，醫院管理者沒有重視內部控制，不重視財務管理，導致內部控制體系不完善。很多醫院的管理者對內部控制的認識不足，簡單地認為內部控制就是加強對醫院財務預算的控制。并且醫院財務部門的日常工作也就是對一些數據進行基礎的核算，但是醫院大多是有差額補助的，大部分的資金都是由財政分配的，對于這些數據醫院并沒有其他的財務人員進行核算。此外，大部分醫院都缺乏多樣的內部控制手段，創新力度不夠，使內部控制的作用大大降低，效率下降，致使財務信息不能在內部得到及時共享，內部控制在各個部門之間難以發揮實效。此外，在軟件的選擇方面，管理人員沒有根據醫院的發展需要合理選擇，導致信息化功能沒能發揮最大作用。

1.4財務管理制度不完善

醫院的平穩運行依靠健全的財務管理制度，但是在新醫改的背景下，一些醫院仍然沒能建立起完善的財務管理制度，還有一些醫院雖然已建立但是存在許多問題，在執行過程中缺乏規范性，并且管理人員的執行力和引導力不足。財務管理制度不健全會導致醫院的資源配置出現問題，加大資金流動的安全隱患，給財務預算編制帶來困難。如果這些問題得不到及時解決，會給醫院的正常運轉造成不小的影響。很多醫院在編制財務預算時沒有進行科學合理的分析，只是參考以往的數據，導致財務預算難以發揮其應有的作用，給醫院造成巨大的財務虧損。

2.財務管理問題的解決辦法

醫院財務管理出現的問題大致分為四個方面：收入減少、管理人員的專業性不強、內部控制制度不完善、財務管理制度不健全。本文對這些問題提出有針對性的解決措施。

2.1改變運營方式

即從傳統的管理型轉變成經營型。這種改變使得醫院在市場經濟中屬于企業法人，醫院的盈虧需要自己承擔。如果醫院沒有高水平的財務管理，不能平衡收支，不僅會影響醫院職工的利益，嚴重威脅到醫院的生存。因此，醫院想要實現健康持續的發展，醫院管理人員要致力于提升醫院的硬件水平，提升技術水平以及醫療服務的質量。需要管理人員改變自己傳統的財務管理方式，提高員工的憂患意識，加強醫院的財務管理，全面把控醫院運營的環節，敏銳洞察醫院發展中的問題，保證醫院的可持續發展。醫院需要重視全面預算管理工作，實施“核定收支，超支不補”等內容要求，實施全面預算管理。醫院要深入分析醫療市場的發展趨勢以及人民對醫療服務的需求，完善全面預算管理規劃。針對新醫改對藥價的影響，醫院要建立自己的補償機制，要積極探索適合醫院發展的收費標準。通過合理的利用國家的優惠政策，建立合理的補償機制。

2.2提高財務管理人員的專業水平

首先，對于在醫院就職的財務管理人員可以采用培訓的方式提高他們的專業水平和職業素養。醫院可以采用多樣化的培訓方式，提高培訓的效率。著重培養財務人員的專業知識、業務能力和與實際相結合的能力。此外，醫院還應當組織財務管理人員了解和學習最新的財經法規，擴大財務人員的知識結構，提高他們的業務能力。招聘方面，醫院要建立健全考核機制，加強對財務人員的考核，提高財務管理人員的質量。醫院也要加強與財經類高校的合作，提供實踐崗位，提高招聘的標準。其次，醫院要建立激勵機制，這有利于提高財務部門的工作積極性，提高他們的職業素養。醫院平時要召開經驗分享大會，邀請那些有豐富經驗的人分享財務工作中的警惕事項，是財務工作人員在分享交流中成長，突破自我。實施崗位輪換制度，定期進行崗位輪換，有利于財務工作人員熟悉不同崗位所需要的工作技能，豐富知識，提高實踐能力，提升財務工作者的專業能力和業務能力。

對于財務工作者自身來說，要積極主動地學習新醫改的內容、財務管理的理論知識，提高自身的專業素養。財務工作者還需要提高自己的職業道德，避免違法行為。財務工作者的綜合素養還包括信息素養。在現今的大數據時代背景下，醫院的財務工作者要主動學習先進的財務數據處理技術，提高自身的綜合素質。

2.3完善內部控制制度

醫院要建立自己的共享系統，及時對醫院財務信息進行共享，使各部門能夠及時配合進行內部控制，提高內部控制的效率，實現財務信息透明化，保證資產安全。

醫院要及時轉變管理觀念，摒棄落后的管理經驗，提高對內部管理的重視程度。內部控制有助于提升醫院財務管理的質量，給醫院帶來更多的經濟效益。內部控制不只是財務部門的職責，更需要醫院每個部門的積極參與，所以醫院的每一位人員都應該高度重視內部控制，了解內部控制對財務管理的重要性。內部管理能夠提高醫院的管理水平，幫助醫院建立適合自己的專業團隊，實現醫院的可持續發展。

2.4規范財務管理制度

隨著新醫改的持續進行，醫療衛生行業的競爭越來越激烈，醫院只有建立起完善的財務管理制度，才能適應現在激烈的市場競爭，得到立足之地。為了財務管理工作有序進行，醫院需要加強對財務工作的監督與核查。要想加強內部控制，醫院需要建立內部審計制度。只有發揮內部審計的作用，加強醫院的內部管理和控制，才能規范醫院財務管理人員的會計行為，使他們的工作行為更加合理，保證財務工作人員在工作中產生的信息的真實性，給予資金完整、安全的保障。一套完整的規章制度可以提高醫院的內部控制水平。醫院要想加強內部控制水平，需要建立健全相應的規章制度，通過完善的制度實現財務的監督管理。醫院的工作人員在工作中要切實把控好審核工作，避免出現任何問題。管理人員要定期檢查相關規章制度的落實情況，加強對財務工作人員的管理。醫院要有相應的監督考核機制，嚴格把控財務管理工作以及醫院的資金使用情況，提高醫院資金使用率，充分落實醫院內部的審計制度，確保醫院的可持續發展。

總結

隨著我國經濟的不斷發展，醫療水平得到了提升，在新醫改這個大背景下，加強醫院的財務管理有助于提高醫院的綜合實力，適應競爭日趨激烈的醫療市場環境。醫院只有不斷進行改革創新，適應新醫改的方向，才能減少新醫改對自身造成的負面影響。醫院的管理人員要認識到新醫改的重要性，從管理方式、人力資源、管理制度等多方面入手，合理提高醫院的資金利用率，提高醫院收入，實現醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]高軍波.探索新醫改背景下醫院財務精細化管理的幾點思考[J].中國管理信息化，2016，19（2）：48-49.

[2]韓本江.新一輪醫改背景下公立醫院財務管理研究[J].科技經濟市場，2017（12）：65-67.

[3]王宇航.基于新醫改背景的醫院財務精細化管理研究[J].中國總會計師，2017（10）：134-135.