瀘州地區妊娠期婦女口腔健康狀況調查分析

周坤龍，徐 皚

妊娠是女性的正常生理過程，在體內激素的影響下，為適應妊娠的需要，孕婦的生理、心理都會發生很大的變化，口腔就是其中之一。口腔疾病是孕婦的常見病、多發病，它不僅影響孕婦的咀嚼、消化和吸收，同時也影響孕婦的健康和胎兒的生長發育， 甚至可能引起妊娠的不良結局。本研究旨在調查瀘州地區孕婦口腔衛生保健現狀,分析其影響因素,為瀘州地區孕婦口腔衛生保健提供理論依據。

1對象與方法

1.1調查對象 2016年10月至2017年4月間就診于瀘州西南醫科大學附屬第一醫院及附屬口腔醫院的孕婦，隨機抽取其中500名進行口腔健康檢查。納入標準為40周歲以下瀘州地區到西南醫科大學附屬第一醫院及附屬口腔醫院進行檢查的孕婦。

1.2調查方法 按照世界衛生組織(WHO) 制定的口腔健康調查基本方法，由3名西南醫科大學口腔醫學專業實習生檢查和記錄孕婦的口腔健康狀況。主要指標有:齲病、牙結石、牙齦炎等。計算患齲率，牙齦炎檢出率、牙結石檢出率，并分析其與年齡及孕周的關系。

1.3統計學分析 采用SPSS16.0軟件對統計結果進行統計學分析，檢驗水準α= 0. 05，統計結果比較采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2結 果

經過知情同意，共有500名孕婦接受了口腔檢查，其中有效數為492名，有效率98.4%。接受調查的孕婦中<27歲的有202名，≥27歲的為290名；孕期≤12周的有29名，孕期為13～28周的有192名，孕期≥29周的為271名；其中初中及以下文化的孕婦有57名，占總調查人數的11.6%，高中文化的孕婦有135名，占總調查人數的27.4%，大專文化的孕婦幼102名，占總調查人數的20.7%，本科及以上文化的孕婦為198名，占總調查人數的40.3%。

表1 瀘州地區不同年齡段孕婦牙列及牙周狀況

2.2口腔健康狀況 瀘州地區受檢孕婦患齲率為70.1%，牙齦炎患病率為72.0%，牙結石檢出率為91.9%。瀘州地區不同年齡段孕婦牙列及牙周狀況如表1所示：年齡≥27歲組患齲率、牙齦炎患病率、牙結石檢出率均高于年齡<27歲組，差異有顯著性(P<0.05)；瀘州地區不同孕周孕婦牙列及牙周狀況如表2所示：隨著孕期的延長，孕婦牙齦炎檢出率和牙結石檢出率逐漸升高，孕期≥29周組最高，P<0.05，差異具有統計學意義(見表2)。在懷孕的不同階段，患齲率并沒有明顯的差別，P>0.05,差異無統計學意義。

表2 瀘州地區不同孕周孕婦牙列及牙周狀況

3討 論

齲病和牙周疾病是孕婦常見的口腔疾病。本次瀘州地區受檢孕婦的患齲率為70.1%，遠遠高于全國患齲率平均水平(37.3%)[1]，也高于其他文獻[2]報道的孕婦患齲率(58.6%)。在齲齒分布與構成方面，我們可以看到≥28歲孕婦組患齲率高于≤27歲孕婦組，這與齲齒的發病隨年齡的增加而增加是一致的。文獻[2，3]報道全國孕婦牙齦炎的患病率為72.1%～90.3%，本次受檢孕婦牙齦炎患病率為72.0%，牙結石的檢出率高達91.9%，與報導基本一致，同時顯示隨著妊娠時間的延長，孕婦牙齦炎的患病率隨之升高。

隨著社會的進步以及人們對優生優育觀念的加強，育齡婦女在懷孕前往往都會進行相關的身體檢查，但口腔健康問題往往被忽略，導致孕婦在妊娠期間出現許多常見的口腔疾病，這不僅會對孕婦自身的健康產生一定的影響，而且也會影響到胎兒的身體健康[4]。本此調查顯示，瀘州地區孕婦患齲率為70.1%，遠高于全國孕婦平均水平(37.3%)，其原因可能與多種因素有關。(1)本次研究未調查瀘州地區的患齲率，瀘州周邊的古藺、敘永地區是高氟地區，氟斑牙高發，瀘州地區的患齲率可能本身高于全國平均水平。(2)教育因素，本次調查顯示，接受調查的孕婦中，本科及以上文化水平的僅占調查總人數的40.3%，說明瀘州地區孕婦受教育水平偏低，孕婦所了解的保健知識特別是口腔保健知識十分有限，因此在面臨口腔問題如齲齒的時候，她們往往不知道自身口腔已經出現問題或是不清楚應該如何處理，且調查中發現當地孕婦普遍認為孕期不能看牙，甚至不能刷牙，這可能是導致孕婦患齲率高的一個因素。而且，在瀘州的很多地區，有關部門往往不重視口腔衛生宣教，口腔保健知識往往被人們所忽略，當地的孕婦在妊娠期間不重視自身的口腔衛生，從而孕期齲病高發。(3)在妊娠期間，孕婦的口腔環境的PH值下降，這更有利于齲菌的生長。此外，孕婦增加了她們的食物攝入量以及進食頻率，并且偏好酸辣等刺激性食物，也使齲易感性明顯增加。

既往研究顯示，孕期是口腔問題的高發階段，妊娠期孕婦齦炎的患病率在不同地區可高達72.1%～90.3%，在妊娠期間發生牙齦炎等口腔疾病可能引發孕婦的不良妊娠[5-6]，如出現低體重兒、早產兒等。本次調查顯示，瀘州地區孕婦牙齦炎發生率為72.0%，牙結石發生率為91.9%，而且隨著妊娠月份的增加，妊娠期婦女牙齦炎、牙結石的患病率也隨之升高。這可能與妊娠期婦女激素水平增高、軟垢食物殘渣以及牙結石的刺激有關。與齲齒一樣，妊娠本身不會引起牙齦炎，只是由于女性在妊娠期內分泌會發生很大變化，血液中的黃體酮含量增高顯著，可導致激素水平失調，使牙齦的毛細血管彈性減弱，血管通透性增加，從而使牙齦內炎癥細胞和液體滲出量增加，加重了原有的慢性牙齦炎癥反應[7]。然而，單純的激素水平的改變并不會導致齦炎，局部的刺激因素才是導致牙齦炎的直接原因。軟垢、食物殘渣以及牙結石等局部因素刺激牙齦，使牙齦出現炎癥或加重炎癥，甚至發展為牙周炎。但在現實生活中，大多數孕婦能接收到的口腔保健知識比較匱乏，從而導致她們不了解妊娠期牙齦炎的危害以及害怕口腔醫療器械和藥物對腹中的胎兒產生影響，所以未及時得到正確的引導以及專業的口腔治療，使得牙齦炎癥狀加重，造成嚴重的后果。

4結 論

瀘州地區孕婦口腔健康狀況不良，應當加強對本地區孕婦口腔保健知識的宣傳，提高本地區孕婦的口腔健康水平。最好在備孕期間，到正規的口腔科進行全面仔細的口腔檢查，做到早預防、早發現、早治療。孕婦在孕期更應該注意控制自身的飲食習慣，少吃零食，堅持正確、有效地刷牙，注意口腔衛生，以保持牙齒及牙周組織的健康。