普外科手術患者開展優質護理的臨床效果觀察

劉巧玉

普外科大多以手術患者為主， 大部分患者因應激能力較差， 術前對手術存在擔憂， 容易產生焦慮不安、恐懼抑郁等負性情緒， 使生理與心理上都有較大的變化， 給手術順利開展及預后康復造成影響［1］。優質護理模式的服務思想是從“一切以患者為中心”出發， 重點關注基礎性護理， 使護理工作質量得到提升。此次研究選取本院普外科開展手術治療的124例患者作為研究對象， 旨在分析優質護理應用在普外科手術患者中的臨床效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月到本院普外科進行手術治療的124例患者作為此次研究對象， 所有患者均開展普外科手術治療， 并排除機體重要臟器功能不全患者。根據隨機數字表法將其分為對照組和實驗組， 各62例。對照組男32例、女30例；年齡28～73歲， 平均年齡(51.81±7.94)歲；實驗組男34例、女28例；年齡29～75 歲， 平均年齡(52.47±7.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次研究經本院醫學倫理委員會同意， 且患者均知曉此次研究目的， 并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組開展日常護理模式, 包括向患者講解手術方案, 改善患者焦慮情緒；術前12 h禁食, 術前6 h禁飲；做好腸道準備、灌腸清潔等；術前0.5 h采取常規胃管放置, 術畢肛門排氣后再拔管；術前0.5 h采取常規放置尿管, 術后留置24 h；護理人員于術后引導患者下床活動,進行胃腸外營養支持, 禁食、禁水直至肛門排氣后可適量飲水, 逐步引導患者食用流食至正常飲食, 疼痛難忍者使用鎮痛劑。

1.2.2 實驗組 實驗組采取優質護理模式, 具體如下。

1.2.2.1 術前 護理人員在患者入院之日起主動和患者以及家屬交流溝通, 告知其手術方案, 對患者病情、病史進行全面掌握, 做好心理溝通, 幫助患者建立勇敢面對手術的良好心態, 緩解術前緊張焦慮的不良情緒［2］。在麻醉前6 h禁止食用固體食物, 2 h前適當進食熱飲。除開低位直腸手術或手術時間較長的大手術外, 均不留置尿管。

1.2.2.2 術中 合理控制手術室溫和濕度, 一切以對患者有益為中心。密切關注患者體溫、血壓及心率等生命體征,調整補液量及補液速度至合理水平。幫助患者調整體位, 以舒適度高有利于手術操作為主。在術中若有異常則及時向主治醫師報告, 積極做好配合工作［3］。與麻醉醫師做好麻醉前的準備工作, 依據手術操作流程提供性能完好的手術器械,保障手術順利開展。及時控制患者血壓波動變化, 盡可能降低因手術刺激而給患者機體帶來的影響。所用的消毒液、靜脈滴注液體和沖洗液適當加溫, 為預防術中低體溫需適當采取保溫措施。

1.2.2.3 術后 及早將引流管、尿管拔除, 合理應用抗生素藥物予以抗感染治療。術后合理控制輸液量, 6 h后可飲水或進食流食, 術后24 h則開始進食半流食, 依據患者具體情況對飲食進行合理調整。鼓勵患者早期開展床上肢體運動,可于床上翻身、伸展四肢等。術后48 h則引導患者下床開展運動, 病房內進行慢走, 有利于加強患者腸胃蠕動, 降低術后并發癥的發生。使用各種鎮痛措施及各類藥物聯合運用,以起到良好的鎮痛作用。引導患者開展早期功能康復訓練,運動強度以患者耐受為宜, 時間推移增加難度和時間；有利于促進肢體血液循環、預防下肢靜脈血栓形成。出院時告知患者注意靜養, 合理調整飲食結構, 堅持運動, 定期進行復診等。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者護理滿意度進行比較。此次所用滿意度調查問卷采用本院自制表格進行評估,分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后， 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例；對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%， 顯著高于對照組的87.10%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n, %］

3 討論

隨著人們生活水平的提高， 大家更注重健康， 對治療效果和護理服務質量的要求也更高。對于普外科手術患者實施優質護理服務理念， 一切從患者角度出發， 從各環節加強護理服務， 通過細致的護理服務， 從心理和生理上滿足患者需求， 有利于提升患者預后效果， 使護患關系更加和諧［4］。對手術患者的護理質量的重點在于注重圍手術期各環節的護理工作， 減少疏漏， 提高護理質量， 有利于保障患者生命安全。護理質量的水平關系到患者預后效果以及醫院管理水平的提高。要進行手術治療的患者在術前存在一定生理和心理上的異常變化， 常存在焦慮抑郁等不良心理， 容易對手術的順利開展造成影響。

為全面執行優質護理服務理念， 必須注重整個護理過程中的細節問題， 通過圍手術期對手術患者開展優質護理， 以降低不良反應發生率以及感染率。優質護理對護理人員的綜合素養、專業技能提出了更高的要求， 在日常工作當中應加強對護理人員進行培訓， 使其業務水平得到提升；將護理績效和護理質量進行關聯， 從制度上提高護理人員的各方面素質， 有利于增強護理人員的責任心， 進而促進臨床護理質量的提高， 有利于滿足患者需求［5-7］。在對手術患者開展護理過程中， 護理人員圍術期對患者的心理狀態、健康知識教育、術前、術中、術后以及出院指導、康復訓練等幾個方面進行護理， 在以上不同時段內擬定有針對性的護理干預， 使患者生活質量提高， 滿意度更高， 從而提升其治療依從性［8-10］。

本次研究結果表明， 經護理后， 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例；對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%， 顯著高于對照組的87.10%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 在普外科手術患者中應用優質護理方案， 有利于患者預后康復， 使患者對護理滿意度更高， 可廣泛應用推廣。