社區拔罐法治療腰肌勞損的護理觀察

彭秋平 衡妤 吳麗芬

近年來隨著生活節奏不斷加快， 老齡人口逐漸增多， 加上外力受傷因素等影響， 腰肌勞損病癥發病率居高不下。該病癥主要誘發因素包括扭傷、慢性損傷或者受到風寒、日常坐姿不正確導致腰椎結構變形等， 致使腰部關節囊、韌帶、肌肉等長期處于繃緊狀態， 進而導致出現損傷。有的腰肌勞損是由于先天性腰骶部異常或者解剖缺陷而誘發的， 有的是由于后期不良習慣或者壓迫導致的， 對于急性腰肌損傷患者如果不加以重視或者盡快治療， 將會導致逐漸發展成慢性腰痛， 嚴重影響患者的日常生活［1］。腰肌勞損的治療有很多方法， 常用的包括按摩法、推拿法、針灸法、拔罐法等， 不同的方法治療適應證也各不相同， 本文對所在社區醫院開展的拔罐法在治療腰肌勞損的效果及護理情況進行了調研分析。現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月～2018年7月所在社區醫院收治的100例腰肌勞損患者作為研究對象， 患者均進行了全面檢查， 確診為腰肌勞損， 有的患者表現為長期伴有腰痛情況， 有的患者表現為一側或者兩側出現腰骶部酸痛情況，尤其是勞累后癥狀尤為明顯， 腰腿活動沒有出現明顯的障礙情況， 同時排除脊柱疾病以及有過相關治療史的嚴重腰肌勞損患者排除。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。所有患者經過診療均符合拔罐法治療的適應證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 拔罐前向患者說明治療方法的目的、意義， 爭取患者及其家屬的同意和理解， 隨后引導患者行俯臥位等舒適體位， 讓肌肉全面放松， 找準腰部壓痛點， 在腰部三橫凸體表投影位置、臀部1/4位置選點， 找準大腸樞、氣海樞， 實施火罐。拔罐時要根據患者具體情況選擇疏密排法。對拔罐部位進行清潔處理， 根據患者個體差異， 考慮體質、體重以及腰部肌肉情況確定具體的火罐類型［2］。在罐口涂抹一些精油等潤滑油， 找準位置將罐口置于患處， 用手握住罐底， 保持一定角度的傾斜狀態， 按照督脈、膀胱經循行上下左右的程序進行反復推動， 密切觀察皮膚患處變化情況， 控制好速度和力度， 以患者感到舒適、能承受耐力為宜。隨后，在找到的壓痛部位固定罐， 控制10 min左右留罐時間。根據患者腰肌勞損程度等合理確定每次拔罐總體時間、治療周期和療程等。

1.2.2 護理方法 在拔罐治療的基礎上針對腰肌勞損患者個體差異進行對癥護理。對照組患者采用常規護理， 觀察組患者采用綜合護理， 具體如下。①加強與患者的全面溝通，提示患者要注意腰部保暖， 盡量少從事體力勞動， 如果負重較大， 建議配套護腰帶對腰部進行護理， 定期對腰部姿勢進行轉換， 及時糾正不良姿勢， 休息時盡量用木床板。②全面檢查和評估腰肌勞損患者皮膚感染、潰瘍、破損、擦傷、出血等情況， 實施拔罐法前要對設備等進行全面檢查， 觀察拔罐設備是否齊全， 有沒有裂縫等， 在拔罐過程中要密切關注火罐的吸附性， 并對患者治療情況密切關注， 如果出現突發情況， 立即終止治療， 采取有效的措施進行救治。對患者是否感覺疼痛、是否過緊等情況以及局部皮膚變化情況全面關注。③指導患者制定康復訓練方案。主要康復訓練項目包括開展仰臥位背伸肌鍛煉， 實施俯臥位訓練， 開展腰部回旋運動訓練等， 不斷調整和改善腰部酸痛等不良反應。循序漸進，合理控制鍛煉時間和次數等， 注意強度。同時根據患者個體差異， 提供具體的辨證飲食指導護理， 針對寒濕型、濕熱型、腎虛型患者不同情況提供具體的營養護理方案， 不斷增強患者抵抗力， 提高康復進程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、護理滿意度、不良反應發生情況。①根據患者腰部癥狀改善程度、影像資料檢查結果等進行治療效果判定， 分成治愈、好轉和無效。治愈：腰痛癥狀消失， 功能恢復；好轉：腰痛癥狀減輕， 脊柱活動度受限；無效：腰痛癥狀無明顯改善， 甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。②采用本院自制調查問卷對護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為94%， 高于對照組的74%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度為96%， 高于對照組的76%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發生率為2%， 低于對照組的14%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果、護理滿意度、不良反應發生情況比較［n, n(%)］

3 討論

從中醫角度看， 腰肌勞損主要是由于勞逸結合不當導致氣血筋骨活動失調或者受到風寒感染、身體體質較差導致肝腎虧虛而導致的， 患者主要表現有反復間歇性腰部疼痛， 如果用力過大或者過猛， 酸痛或者疼痛等更加劇烈， 有的患者甚至在陰雨天氣病癥反應進一步加劇［3，4］。

針對腰肌勞損的治療， 主要方法包括推拿、拔罐、針灸治療等， 拔罐法是常用的方法， 借助拔火罐技術， 從而起到溫經通絡、驅散風寒、消腫止痛的功效， 逐步緩解和改善患者腰部肌肉酸痛等不適情況， 進而逐漸減輕和消除疼痛。除了要注意技術和手法， 加強設備維護， 確保性能良好以外，還需要加強對患者的全面護理， 加強對皮膚患處的觀察， 根據患者疾病程度確定具體的拔罐周期、點位， 還要注意控制力度， 加強營養護理指導、康復護理指導干預等， 最大限度幫助患者盡快改善患處不適， 減輕患者的身心負擔和經濟壓力， 提高康復效果［5-8］。通過此次研究可以發現， 針對腰肌勞損患者實施拔罐治療和綜合護理， 大大改善了患者腰肌勞損癥狀， 提高了治療效果和護理滿意度， 降低了不良反應發生率， 該方法有效科學， 在臨床建議進行進一步推廣和應用。由于調研樣本數量有限， 具體在應用過程中還需要結合不同患者的具體情況， 確定具體的治療方案和護理方法， 進而提高治療、護理有效性。