人文關懷護理在老年骨傷患者中的應用研究

冼潔梅

老年人因機體健康水平的下降及骨質疏松狀態的存在，非常容易出現骨折等骨傷害［1］， 常見骨折、風濕性骨病、骨質疏松癥等， 大大降低其生活質量， 且容易出現焦慮、抑郁等負面情緒， 開展早期護理干預對于疾病盡早恢復有著顯著意義。本次研究選取260例老年骨傷患者， 探究人文關懷護理的臨床效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年8月收治的260例老年骨傷患者， 排除心、肝、腎功能異常及合并精神障礙患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組(128例)和實驗組(132例)。實驗組中， 男67例， 女65例；年齡63～78歲， 平均年齡(70.5±2.5)歲；50例髖周骨折， 44例橈尺骨及脛腓骨骨折， 38例其他。對照組中， 男65例， 女63例；年齡67～76歲 ， 平均年齡 (71.5±2.8)歲 ；48例髖周骨折 ， 45例橈尺骨及脛腓骨骨折， 35例其他。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預， 包括營造良好的病房環境， 做好各項安全防護及健康檢查等。實驗組給予人文關懷護理， 具體方法如下。①組織人文關懷護理小組， 并由科室護士長帶領所有護理人員學習人文關懷護理方法、技巧、相關注意事項等， 集中開展培訓教育， 領悟人文關懷護理精神。②由護士長將標準的人文關懷護理流程制定出來， 并分配好護理任務， 主動給患者送去問候與關懷， 了解患者身心需求， 并進行評估， 提供入院后的全程陪護， 無論是生活起居還是檢查治療均全程跟蹤服務。營造安全的住院環境， 在潮濕區域鋪設防滑墊、在衛生間及走廊設置扶手， 提供各項安全設施， 及時撤走病房內危險用具。行動不便的患者要提供輪椅或者給予攙扶。③做好日常治療的宣教， 講解疾病治療方法、過程及意義、注意事項等， 在給患者輸液或者注射藥物時， 要用溫柔的語言指導患者， 并讓患者放松， 操作時動作要靈敏、快速， 力度上要輕柔， 避免過于用力使患者感到不適， 在測量血壓及其他指標時也要遵循同樣的原則。④護理人員要時常與患者溝通， 了解患者心理狀態， 如果患者表現的焦慮、煩躁或者抑郁緊張， 要適時開導， 主動安撫患者情緒， 并提供力所能及的幫扶， 講解治療的方法及意義， 告知患者配合治療就能早日康復， 消除患者疑慮， 提高治療依從性。⑤觀察患者病情變化， 對患者主訴耐心傾聽， 對于患者疑慮要耐心解釋， 每日幫助患者清洗及按摩患肢， 保證患肢皮膚干燥、潔凈， 促進血壓循環， 指導患者進行床上或床下活動， 促進肢體功能的恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的生活質量評分，采用科室自制的評分量表對患者生活質量進行評定， 包括遵醫行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度， 各項滿分均為100分， 分數越高表示生活質量越高。觀察比較兩組患者護理滿意度。護理滿意度評價內容包括：①護士主動提供疾病保健知識和康復知識；②患者對護理人員的服務態度；③護士能否經常巡視病房， 了解輸液情況及病情；④當患者有問題時護士能及時處理。以上各指標選項包括滿意、一般、不滿意， 總滿意率=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較 實驗組患者中， 滿意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿意3例(2.3%)， 總滿意率為97.7%；對照組患者中， 滿意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿意25例(19.5%)， 總滿意率為80.5%。兩組患者的總滿意率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 實驗組患者的遵醫行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 遵醫行為 護患溝通 自我照顧行為 家庭融入度對照組 128 75.23±2.10 72.65±1.02 77.25±1.35 76.25±1.28實驗組 132 93.25±1.41a 95.24±1.18a 92.34±1.08a 95.34±1.35a

3 討論

老年骨傷患者主要癥狀表現為疼痛， 且老年患者因機體功能減退， 疼痛耐受度低［2］， 且大部分患者骨傷后行動不便，嚴重者要長期臥床， 嚴重降低其生活質量。本次研究中， 實驗組患者采用人文關懷護理干預， 結果顯示， 實驗組患者中，滿意120例(90.9%)、一般9例(6.8%)、不滿意3例(2.3%)，總滿意率為97.7%；對照組患者中， 滿意85例(66.4%)、一般18例(14.1%)、不滿意25例(19.5%)， 總滿意率為80.5%。兩組患者的總滿意率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的遵醫行為、護患溝通、自我照顧行為、家庭融入度評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分顯示人文關懷的護理干預比起常規護理干預在內容及方法上更加深入、全面， 真正圍繞患者身心舒適度及需求開展護理服務， 從而使患者護理需求得到滿足的同時， 使身心更為愉悅、滿足。

人文關懷護理是基于患者身心需求［3，4］， 遵循“以人為本”理念開展的護理服務， 通過專業的護理小組， 在患者入院后便實施有效的跟蹤護理服務， 協助患者做好日常檢查與治療，使患者身體得到全方位照顧， 并積極營造安全、舒適的病房環境， 減少危險事件的發生， 開展全面的心理疏導與活動指導， 使患者保持情緒穩定及心情的舒暢， 這對于疾病的快速恢復來說有著顯著意義［5］。很多老年患者常表現出以下心理。①自尊心理。一些老年患者， 因自尊心較強對醫護人員有著較大的抵觸心理， 甚至會出現抗拒治療的情況， 由此， 人文護理干預中， 要密切觀察老年患者的行為變化， 給予患者尊重及理解， 密切進行引導與溝通， 使患者可以更配合治療。②孤獨心理。很多老年患者因長期忍受病痛， 且家人不在身邊， 會經常感到孤獨無助， 從而喪失治療信心。護理人員需要經常陪伴患者， 一方面做好病情方面的護理， 另一方面也要照顧好飲食起居， 并經常陪伴其說話， 緩解孤獨感， 體會到家人般的照顧［6-9］。除了以上心理需要護理外， 還要做好并發癥護理， 因為很多老年患者合并高血壓、糖尿病等， 容易出現并發癥， 每日都要監測血壓、血糖， 積極預防并發癥，同時要強化營養供給， 預防感染， 使傷口早日愈合。

由此可見， 通過人文關懷， 全程陪伴患者， 時常與患者交流、溝通， 緩解了患者各項不良情緒表現， 對醫護人員的陌生感與抵觸感逐漸消除， 無論病情上還是生活上都得到無微不至的照顧， 從而提高了治療依從性， 充分體現人文精神［10-12］。

綜上所述， 對老年骨傷患者采用人文關懷護理， 使患者身心得到舒適狀態， 減少安全事件的發生， 減輕了心理壓力，改善了患者生活質量， 值得采用。