腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者的臨床觀察及護理

趙巍 王秀菊

子宮肌瘤是一種良性腫瘤， 治療子宮肌瘤的傳統方式是開腹進行手術治療， 這也是最保守的一種治療方式， 但是成效卻不是很大， 并且許多患者要切除子宮， 這也是一些患者不能接受的。當前， 子宮肌瘤嚴重地影響著患者的身體健康，對患者的生活與工作帶來了極大的困擾， 因此選擇手術方式進行治療， 而子宮肌瘤剔除手術就成為最佳的選擇， 患者不僅需要有效的治療方法， 更需要有效的臨床護理， 這是十分重要的［1-3］。本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床效果， 并總結臨床觀察及護理要點。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的70例子宮肌瘤患者作為本次實驗的研究對象, 所有患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術。患者年齡21～56歲, 平均年齡(34.7±5.3)歲；病程1個月～10年, 平均病程(27.0±0.8)年；漿膜下子宮肌瘤27例, 肌壁間子宮肌瘤43例；肌瘤數量1～5個；婦女月經增多史13例, 貧血10例。按照隨機性原則將患者分為分為實驗組和對照組, 每組35例。

1.2 方法 對照組患者給予常規性護理, 實驗組患者則給予綜合性護理, 具體內容如下：①心理護理：對于患者來說,由于受到手術和疾病的雙重影響使患者的心理發生變化, 尤其是因為患者為女性, 心理承受能力不是很強, 這時患者就會出現一些焦慮、焦躁、不安等不良情緒。因此, 護理人員在進行護理時就要注意仔細觀察患者的表情, 了解患者的情緒, 以溫和、和藹的態度與患者進行交流, 向患者解釋治療的預期效果, 聆聽患者的內心感受, 使得患者可以放松自己的心態, 以正確的心態對待手術。護理人員不僅要做好對患者的護理, 同時要向患者的家屬講解該項疾病、手術的方式以及患者該注意的事項。護理人員要向患者講解一些有關病情的事件, 幫助患者充分地了解病情, 使得患者可以有足夠的信心, 以正確的心態來面對此次治療。②病情觀察：手術結束后, 護理人員會將清醒并且病情穩定的患者送回病房內休息, 這時就需及時地掌握患者的實際情況, 及時地了解患者的各項生理指標及病情, 向患者講述一些注意事項及指導其日常飲食, 在這一過程中要密切地關注患者的病情狀況。手術后要對患者進行心電血氧監護, 并給予吸氧, 定期地觀察患者的穿刺部位是否出現滲血情況, 一旦發生問題則應及時地上報給主治醫生進行處理。③飲食護理：手術后做好患者的飲食護理也是極為重要的。腹腔鏡手術相對于傳統手術,術后可以早期進食。術后24 h護理人員便可以指導患者多進食一些高熱量、高維生素的食物, 主要以流食為主, 逐漸過渡到半流食及普食。切忌辛辣、刺激的食物；切忌飲食一些牛奶、豆類等易產生氣的食物。同時護理人員要指導患者多飲水, 促進體內的新陳代謝。④術后康復護理：護士要指導患者術后早期進行床上活動, 如勾腳趾、足部背伸及背曲,指導患者正確的咳痰方法。術后可根據醫囑進行雙下肢的按摩, 以預防下肢靜脈血栓的發生。術后拔除導尿管后指導患者離床活動。教會患者起床“三部曲”［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者住院時間、術后排氣時間以及護理滿意度情況。采用本院自制護理滿意度量表調查兩組患者護理后的護理滿意度, 結果分為非常滿意、基本滿意和不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及術后排氣時間比較 對照組患者住院時間為(8.4±2.6)d, 術后排氣時間為(24.3±2.7)h；實驗組患者住院時間為(5.2±1.9)d, 術后排氣時間為(15.6±2.7)h；實驗組患者住院時間及術后排氣時間均短于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度情況比較 對照組患者非常滿意10例, 基本滿意10例, 不滿意15例, 護理滿意度為57%(20/35)；實驗組患者非常滿意15例, 基本滿意15例, 不滿意5例, 護理滿意度為86%(30/35)；實驗組患者護理滿意度高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較(n, %)

3 討論

子宮肌瘤是婦產科中較為常見的一種疾病， 并且存在著癌變的可能性， 所以說威脅著患者的生命安全， 對患者的生活和身心帶來了極大的影響。傳統的治療方式較為保守， 故成效往往不是很大。隨著科學技術的發展， 醫學技術也有了一定的進步。腹腔鏡手術技術是目前較為常用的一種治療手段， 腹腔鏡手術的治療效果比較好， 目前受到醫生和患者的廣泛歡迎， 因此腹腔鏡手術有著較好的發展前景［5-8］。

本次實驗結果顯示， 對照組患者住院時間為(8.4±2.6)d，術后排氣時間為(24.3±2.7)h；實驗組患者住院時間為(5.2±1.9)d， 術后排氣時間為(15.6±2.7)h；實驗組患者住院時間及術后排氣時間均短于對照組患者， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者非常滿意 10 例 ， 基本滿意 10 例 ， 不滿意15例， 護理滿意度為57%(20/35)；實驗組患者非常滿意15例， 基本滿意15例， 不滿意5例， 護理滿意度為86%(30/35)；實驗組患者護理滿意度高于對照組患者， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術是比較安全的一種手術方法， 并且治療效果也比較理想， 患者的術后恢復情況比較好。術后做好患者病情觀察及采取綜合性的護理對患者的恢復具有重要意義， 值得在臨床上進行推廣。