舒適護理措施對老年心血管內科睡眠障礙患者睡眠質量及生活質量的影響

管建華 賴艷紅

目前我國老齡化過程不斷加快， 老年患者慢性病病發率逐漸增加， 老年慢性病主要包括慢支氣管炎、心血管病等。而睡眠障礙問題是老年心血管患者普遍存在的問題， 睡眠障礙主要指的是睡眠時間不足或者睡眠質量不佳， 是一種比較常見的精神病［1］。患者在保證充足睡眠下， 能夠促進精神及體力恢復， 長期失眠使患者機體免疫力下降， 內分泌功能紊亂， 對心血管病患者的康復造成嚴重影響。睡眠障礙是最常見的臨床表現之一， 如入睡困難、不能熟睡、 早醒、 睡眠時間短等。其原因可能與患者病情重或病房環境的特殊性相關。且隨著年齡不斷增加其病發頻率也將會逐漸增加， 若長期睡眠出現障礙不僅進一步影響老年心血管病的治療和康復速度， 也將加重或誘發某些并發癥。尤其易造成心理及生理負擔， 長期處于此種環境中使患者易產生抑郁、焦慮等消極情緒， 影響患者睡眠情況， 睡眠障礙與疾病之間惡性循環， 患者睡眠障礙進一步加重疾病， 疾病加重又反而致患者心理及生理痛苦［2］。患者睡眠問題應引起醫護人員的高度關注， 保證患者充足睡眠， 作為促使患者精神和體力盡快恢復關鍵環節。對其進行護理及治療工作是目前臨床中研究的重點。因此， 對老年心血管內科睡眠障礙患者采用舒適護理措施， 觀察護理干預方法的改善效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年6月本院收治的54例老年心血管內科睡眠障礙患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組27例。研究組患者中男 10 例 ， 女 17 例 ， 年齡 44～75 歲 ， 平均年齡 (54.3±7.0)歲。對照組患者中男15例， 女12例；年齡42～77歲， 平均年齡(53.5±7.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。患者均經倫理委員會審批通過并在知情同意書上簽字。

1.2 護理方法［3,4］對照組患者行常規護理措施， 研究組患者行舒適護理措施， 具體如下。①住院環境：為患者營造潔凈的住院環境， 和諧的氛圍， 定時進行清潔及消毒。病房的溫濕度和光線依據患者的舒適情況進行調節， 定期換洗被褥及開窗通風， 保持室內空氣新鮮。經廣播電視、報刊雜志等途徑緩解患者情緒。減少陪人探視， 進出病房及在走廊內勿要大聲喧嘩、隨意走動， 關閉不必要的儀器， 避免病室內噪音污染。②心理康復護理：護理人員通過與患者的多次指導與親切交流， 使患者對其增強信任感， 建立治療疾病的信心。交流時也要使患者對該疾病和治療方法有一個全面的了解，使其積極配合治療、護理工作， 促進疾病康復。耐心告知患者及其家屬進行教育的目的和相關內容， 并針對評估結果制定具體護理方案， 對其宣講相關健康教育內容。睡眠困難患者若呼吸困難時可將床位可抬高， 有助于呼吸和引流運動，同時確保呼吸道通暢性甚至加用呼吸裝置。注意讓患者多休息但維持患者正常的睡眠周期， 經與護士溝通了解自己日常生活 活動、休息及睡眠時間， 養成良好生活習慣及規律， 保持最佳的身體狀態。③飲食護理：為患者搭配合理飲食， 提供富含營養食譜， 確保患兒營養供給， 指導其營養攝入均衡。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者睡眠質量改善效果及護理前后生活質量。睡眠質量改善效果分為顯效、有效及無效。顯效：護理后患者睡眠困難癥狀消失；有效：護理后患者難入眠癥狀好轉；無效：護理后癥狀未見改善甚至會加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100% 。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量改善效果比較 護理后， 對照組患者顯效 10 例 ， 有效 8 例 ， 無效 9 例 ， 總有效率為 66.7% ；研究組患者顯效17例， 有效9例， 無效1例， 總有效率為96.3%。研究組患者睡眠質量改善總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量改善效果比較(n, %)

2.2 兩組患者患者護理前后生活質量評分比較 護理前，兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后， 兩組患者生活質量評分均高于本組護理前， 且研究組患者高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者患者護理前后生活質量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者患者護理前后生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后研究組 27 59.3±5.8 79.9±6.4ab對照組 27 58.6±7.0 65.0±7.1a

3 討論

心血管疾病患者是最需要休息的特殊群體。睡眠質量好壞對老年人生活質量、生活功能及生活滿意度造成嚴重影響， 因此改善老年人的睡眠質量對提高生活質量具有積極性。因此， 護理中應密切注意老年心血管患者睡眠情況， 及時有效制定護理方案并實施， 提高老年心血管病患者的睡眠質量，減少睡眠問題所致并發癥。護理工作指的是在護理過程中護理人員用各種方式及途徑為患者提供相對舒適的醫治環境，從而使患者更好的積極配合醫生治療并提升其生活質量［5-8］。本研究主要對患者采用針對性采取舒適護理措施， 改善患者睡眠質量， 為臨床中提供一定的護理依據。

本研究結果顯示， 研究組患者睡眠質量改善總有效率為96.3%， 高于對照組的 66.7%， 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。護理前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后， 兩組患者生活質量評分均高于本組護理前，且研究組患者高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明舒適護理措施實施后睡眠障礙改善效果較佳。

綜上所述， 針對老年心血管內科睡眠障礙患者采用舒適護理措施， 可加強患者的治療效果， 從而達到有效緩解病情，提高睡眠質量， 在臨床治療中具有借鑒性。