強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用價值

徐娜

在臨床上， 冠心病被稱之為缺血性心臟病， 是臨床上比較多見的一種心血管系統疾病， 對患者的身心健康損傷性比較大。在臨床上多數冠心病患者并發慢性心力衰竭， 增加疾病治療的阻礙， 在臨床上的預后性差， 極易出現反復發作，嚴重降低患者的生活質量。據研究發現［1］， 在疾病治療中，全面、有效的護理干預措施能夠幫助患者穩定病情， 促進疾病的恢復。強化護理干預模式在臨床上是一種新穎的方式，對冠心病慢性心力衰竭患者的護理效果與常規護理干預相比較起來， 護理效果有明顯的差異存在。在此基礎上， 作者為了探究強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用價值，具體實施過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月在本院收治的85例冠心病慢性心力衰竭患者， 依照護理干預方式的不同將患者分為對照組(45例)和研究組(40例)。對照組中男30 例 ， 女 15 例 ；年齡 45～75 歲 ， 平均年齡 (63.8±6.7)歲 ；病程 1～12年 ， 平均病程(9.5±2.9)年。研究組中男 31例 ， 女9 例；年齡 48～77 歲 ， 平均年齡 (61.8±5.4)歲；病程 2～13 年 ，平均病程(9.8±3.7)年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。此次研究經本院倫理委員會審核， 所有患者及其家屬皆對此次研究知情同意。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預， 措施如下：①在患者入院治療后， 及時為患者進行宣教、講解， 幫助其明確冠心病慢性心力衰竭的起病原因及相關的治療方法， 幫助其增加對疾病的認知， 減少因為疾病而產生的負面情緒， 提升配合治療的積極性；②對患者產生的消極情緒進行安撫， 及時與患者溝通， 幫助其解決出現的問題， 告知患者穩定的心理情緒對疾病治療有積極的促進作用， 幫患者穩定心理情緒；③患者在住院期間， 指導患者注意清淡飲食， 禁止食用過硬的食物， 以免食物造成患者出現嗆咳， 影響其健康；④在患者病情穩定的時候， 告知其可以下床進行簡單的運動， 促進身體功能的恢復， 需要控制患者的運動量， 在患者能接受的前提下開展。

研究組給予強化護理干預， 措施如下。①強化健康教育：在患者住院期間使用與疾病相關的宣傳手冊、開展與冠心病慢性心力衰竭相關的健康知識講座， 增加患者疾病知識掌握度。及時與患者家屬溝通， 告知其在疾病治療期間， 要認真負責地配合、協助患者進行疾病治療， 幫助患者恢復健康。②強化生活護理：在臨床上， 對于癥狀嚴重的患者護理人員應維持其處于端坐、半臥體位， 對于長時間臥床的患者， 護理人員及家屬定時協助患者翻身、活動肢體， 以免患者出現壓瘡等并發癥， 威脅其健康。③因為疾病變化， 需要吸氧的患者， 護理人員在為其吸氧時， 要調節合理的氧流量， 控制吸氧時間， 降低吸氧裝置對患者產生的應激影響， 盡量使用沒有聲音、刺激性小的吸氧裝置。④嚴格控制患者的輸液速度， 對于慢性心力衰竭的患者， 其輸液速度需要調節至慢速度， 以免輸液速度過快對患者產生刺激， 造成負面影響。對于電解質紊亂的患者， 醫護人員要注意觀察其電解質的變化，及時調整、補充患者丟失的電解質。密切監視患者血壓、心率的變化， 出現異常要及時告知醫生， 進行救治。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的生活質量評分及住院時間和CCU治療時間。依據生活質量量表(QLQ-C30)［2］對兩組患者的生活質量水平作出調查分析， 評分項目主要包括RF、CF、SF、EF、PF、QL， 其生活質量水平和評分呈正向增長的方式變化；統計研究并開展對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比 研究組患者RF評分為(79.1±3.9)分， 對照組為(66.1±2.8)分；研究組患者CF評分為(80.6±4.1)分， 對照組為(70.2±3.8)分；研究組患者SF評分為(81.5±5.6)分， 對照組為(69.7±4.5)分；研究組患者EF評分為(77.8±6.1)分， 對照組為(65.4±4.7)分；研究組患者PF評分為(75.4±5.0)分， 對照組為(63.8±4.4)分；研究組患者QL評分為(82.2±7.9)分， 對照組為(71.5±6.4)分；研究組患者的RF、CF、SF、EF、PF、QL評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比( ±s, 分)

表1 兩組患者生活質量評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 RF評分 CF評分 SF評分 EF評分 PF評分 QL評分對照組 45 66.1±2.8 70.2±3.8 69.7±4.5 65.4±4.7 63.8±4.4 71.5±6.4研究組 40 79.1±3.9a 80.6±4.1a 81.5±5.6a 77.8±6.1a 75.4±5.0a 82.2±7.9a

2.2 兩組患者CCU治療時間、住院時間對比 研究組患者的 CCU 治療時間為 (5.1±1.5)d， 短于對照組的 (10.6±2.8)d，差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的住院時間為(18.1±2.7)d， 短于對照組的 (25.4±2.8)d， 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者CCU治療時間、住院時間對比( ±s, d)

表2 兩組患者CCU治療時間、住院時間對比( ±s, d)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 CCU治療時間 住院時間對照組 45 10.6±2.8 25.4±2.8研究組 40 5.1±1.5a 18.1±2.7a t 11.085 12.200 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床上， 冠心病合并慢性心力衰竭患者在疾病治療期間， 大部分患者需要臥床休息， 減少心肌耗氧量， 促進患者心臟功能的恢復。在臨床上， 中老年人是冠心病慢性心力衰竭的高發人群， 隨著疾病的發展患者會出現心律失常等并發癥，威脅患者的生命健康， 患者臨床并發癥對患者健康的影響比較大， 對生命質量的負性影響嚴重［3］。強化護理干預能夠改善患者的護理質量， 提升護理人員的專業技能， 協助患者減輕心臟負擔， 促進心臟功能的恢復。全面改善患者住院的生活質量， 強化護理干預能夠去除誘發心力衰竭的相關性因素，減少心力衰竭對患者的損傷， 提早協助患者掌握相關的疾病誘因， 便于做好疾病的預防工作。強化護理干預能夠提升患者住院期間的生活質量， 減少相關疾病因素對患者的影響，強化護理在臨床上是一種新穎的護理干預模式， 在原有的常規護理干預的基礎上， 能夠對患者臨床上可能會出現的問題進行調整， 促進冠心病慢性心力衰竭的恢復， 可以縮短患者在心血管重癥監護室的治療時間和住院時間， 促進其疾病的康復， 早日出院。強化護理干預與常規護理干預相比較起來，整體的護理質量更高， 護理干預的范圍更加全面［4-8］。

本次研究發現， 研究組患者RF評分為(79.1±3.9)分，對照組為(66.1±2.8)分；研究組患者CF評分為(80.6±4.1)分，對照組為(70.2±3.8)分；研究組患者SF評分為(81.5±5.6)分，對照組為(69.7±4.5)分；研究組患者EF評分為(77.8±6.1)分，對照組為(65.4±4.7)分；研究組患者PF評分為(75.4±5.0)分，對照組為(63.8±4.4)分；研究組患者QL評分為(82.2±7.9)分，對照組為(71.5±6.4)分；研究組患者的RF、CF、SF、EF、PF、QL評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的CCU治療時間為(5.1±1.5)d， 短于對照組的(10.6±2.8)d， 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的住院時間為 (18.1±2.7)d， 短于對照組的 (25.4±2.8)d， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見， 實施強化護理干預的效果明顯， 對患者在疾病治療有重要的臨床意義， 適合冠心病慢性心力衰竭患者的疾病干預。

綜上所述， 強化護理在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用價值明顯， 對患者的生活質量、CCU治療時間、住院時間有積極的影響， 建議臨床上推廣。