預見性護理干預在腦出血急性期護理中的應用分析

于瀟

腦出血具有發病快、危險度高的特點， 死亡率較高， 尤其是中老年人群容易發生急性腦出血， 患者突發急性腦出血后會在出血血管附近形成腫塊， 壓迫周圍的腦血管和神經組織，給患者的身體健康帶來很大的傷害［1］。雖然現代的醫療技術在不斷進步， 但急性腦出血依然有較高的臨床死亡率和致殘率， 若救治不及時就會給患者及其家屬帶來很大的影響［2］。為了提高腦出血急性期患者的治療效果， 降低死亡率和致殘率， 本院特選取43例腦出血急性期患者給予預見性護理干預， 現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月在本院接受治療的86例腦出血急性期患者作為研究對象, 所有患者除了患有急性腦出血外無其他嚴重疾病(如高血壓、心臟病等),且患者家屬在參加實驗前已簽署知情同意書, 本次試驗經本院倫理委員會批準, 所有試驗步驟均符合相關規定。將患者按照隨機分配原則分為實驗組和對照組, 每組43例。實驗組患者中, 男24例, 女19例；年齡52～74歲, 平均年齡(62.45±4.78)歲；出血部位：小腦出血7例, 橋腦出血11例,丘腦出血12例, 蛛網膜下腔出血9例, 其他部位出血4例。

對照組患者中, 男26例, 女17例；年齡54～76歲, 平均年齡(63.78±4.12)歲；出血部位：小腦出血10例, 橋腦出血13例, 丘腦出血11例, 蛛網膜下腔出血6例, 其他部位出血3例。兩組患者的性別、年齡及出血部位等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用本院現行的常規護理干預,主要包括基礎護理、康復護理、飲食計劃等［3］。

1.2.2 實驗組 實驗組患者采用預見性護理干預。在對患者檢測生命體征時, 記錄并分析其心跳、血壓等臨床護理特征, 若患者出現異常狀況應立刻報告醫生并展開搶救［4］。若患者的體溫較高或出現其他身體異常時, 每隔15 min應觀察患者的瞳孔及脈搏情況, 若患者出現意識模糊、脈搏變弱等情況時應立即展開搶救。腦出血急性期患者很容易出現痰液淤積于呼吸道, 在護理人員對患者進行護理時, 要定時給予呼吸道清理, 保證其呼吸道暢通［5,6］；若患者因呼吸道分泌物過多導致嚴重缺氧, 應立刻切開患者的氣管, 使用器具進行機械通氣。若患者的身體逐步好轉, 應由護理人員指導進行排尿, 以防止尿道感染的發生。在導尿時要保證遵循無菌操作, 為了保證能夠順利導尿, 尿袋位置不宜過高［6］。患者長期臥床, 容易引發壓瘡等并發癥, 給其帶來很大的痛苦,因此, 應對其進行皮膚管理, 保持患者皮膚的干燥整潔。護理人員每天都要擦拭患者身體, 若發現壓瘡應及時給予治療,以防止其進一步發展［7］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的并發癥發生情況、死亡情況及護理滿意度。采用本院自制的調查問卷對患者的護理滿意度進行評價, 分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 實驗組患者發生便秘3例, 壓瘡1例, 肺部感染1例, 并發癥發生率為11.63%；對照組患者發生便秘5例, 壓瘡3例, 肺部感染9例, 并發癥發生率為39.53%。實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=8.7955,P=0.0030＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者死亡情況比較 實驗組中無一例患者死亡,死亡率為0；對照組中有4例患者死亡, 死亡率為9.30%(4/43)。實驗組患者的死亡率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.1951,P=0.0405＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者對護理滿意28例, 基本滿意12例, 不滿意3例, 護理滿意度為93.02%；對照組患者對護理滿意20例, 基本滿意13例, 不滿意10例,護理滿意度為76.74%。實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組, 差異有統計學意義(χ2=4.4405,P=0.0351＜0.05)。

3 討論

腦出血是一種危險性較高的臨床疾病， 在腦出血急性期的治療過程中有著較大的不確定性， 很容易發生意外， 影響治療效果， 甚至會對患者的生命造成威脅［8］。為了提高腦出血急性期患者的治療效果， 降低死亡率和致殘率， 本院特選取43例腦出血急性期患者給予預見性護理干預。預見性護理是一種根據疾病特點所制定的針對性護理措施， 可以幫助患者盡快恢復健康， 讓醫護人員更加充分地了解患者的身體情況， 并對其進行全面評價， 再根據患者的病情采取護理措施， 有著較好的臨床應用效果， 預見性護理在重癥患者的臨床護理中應用較為廣泛。

本研究結果顯示， 實驗組患者的并發癥發生率為11.63%(5/43)， 明 顯低于對照 組的 39.53%(17/43)， 差異有 統計學意義 (χ2=8.7955，P=0.0030＜0.05)。實驗組患者的死亡率為0， 明顯低于對照組的9.30%(4/43)， 差異有統計學意義(χ2=4.1951，P=0.0405＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度為93.02%(40/43)， 明顯高于對照組的 76.74%(33/43)， 差異有統計學意義 (χ2=4.4405，P=0.0351＜0.05)。

綜上所述， 預見性護理干預在腦出血急性期患者護理中的應用效果顯著， 能夠減少并發癥的發生， 降低死亡率， 提高患者護理滿意度， 值得臨床廣泛推廣。