六味能消膠囊和中藥敷臍單獨應用和聯合應用治療功能性便秘的效果對比

陳卡紅 王燕紅 蔡牡麗

功能性便秘于日常生活中較為常見， 主要臨床癥狀為排便次數減少、排便困難或糞便干硬， 若不能及時治療， 易影響患者的日常生活。臨床多采取六味能消膠囊單用、中藥敷臍單用治療， 但效果不持久， 療效并不顯著。而聯合采用六味能消膠囊、中藥敷臍能有效延長療效時間， 提高治療效果。本文對比六味能消膠囊、中藥敷臍單獨應用和聯合應用治療功能性便秘的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年11月收治的70例功能性便秘患者。納入標準：①符合功能性便秘診斷標準；②詢問詳細病史后無對消化功能有影響的全身性疾病；③經臨床檢測顯示結腸運輸結果呈陽性；④患者及其家屬對本次研究內容了解， 自愿積極配合， 并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重糖尿病、腸道器質性病變；②有腹部手術史。根據臨床用藥方式不同分為A組(20例)、B組(20例)、C組(30例)。A組患者中男女比例為11∶9， 年齡41～60 歲 ， 平均年齡 (52.23±3.12)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程(2.36±1.22)年；B組患者中男女比例為12∶8， 年齡 40～63 歲 ，平均年齡 (52.34±3.56)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.35±1.22)年；C組患者中男女比例為18:12， 年齡42～60歲 ， 平均年齡 (53.17±3.06)歲 ， 病程 2～6 年 ， 平均病程 (2.45±1.20)年。三組患者一般資料比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 用藥方法 三組患者在確診后、治療前1周不采取任何藥物治療。A組患者采取六味能消膠囊藥物治療， 口服六味能消膠囊(西藏藏藥集團股份有限公司， 國藥準字Z10980090，規格 ：0.45 g/粒 )， 2 粒 /次 ， 3 次 /d， 餐后口服。B 組患者采用中藥敷臍治療 ， 中藥敷劑藥方組成為 ：細辛 3 g， 皂角 5 g， 陳皮、川芎、黃芪各10 g， 炒萊菔子15 g。研粉后過80目篩， 香油、松節油共30 ml按1∶1比例調制成膏狀。中藥敷臍時， 取10 g油膏外敷于患者神闕， 并用膠布進行固定， 更換敷劑2次/d。C組患者采取六味能消膠囊、中藥敷臍聯合治療。六味能消膠囊用藥方式與A組相同， 中藥敷臍治療方式與B組相同。三組療程均為2周， 復診1次/周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比三組患者治療前、治療后2、4、6周時便秘癥狀評分以及治療后2周的臨床效果。采用便秘癥狀及療效評估法評估患者便秘癥狀， 評估內容包括排便時間、排便困難程度、排便頻度、糞便性狀、腹脹、下墜感等， 根據癥狀程度計分0～3分， 患者評分越高則癥狀越嚴重。結合患者便秘癥狀評分及疾病體征， 評估患者臨床效果。療效指數=(治療前總評分-治療2周時總評分)/治療前總評分×100%。療效判定標準：治愈：經治療， 患者的疾病體征基本消失， 且療效指數≥95%；顯效：經治療， 患者的疾病體征明顯改善， 且療效指數為70%～94%；有效：經治療， 患者的疾病體征明顯好轉， 且療效指數為30%～69%；無效：經治療， 患者的疾病體征無明顯好轉， 甚至有惡化趨勢， 且療效指數＜30%。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療前后便秘癥狀評分對比 治療前， 三組患者便秘癥狀評分比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周， 三組患者便秘癥狀評分均低于治療前， 且C組便秘癥狀評分均低于A組、B組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前后便秘癥狀評分對比( ±s, 分)

表1 三組治療前后便秘癥狀評分對比( ±s, 分)

注：與本組治療前對比, aP＜0.05；與C組同一時間對比, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后2周 治療后4周 治療后6周A 組 20 16.87±3.21 13.73±3.07ab 11.32±3.32ab 8.51±3.21ab B 組 20 16.16±3.08 13.97±2.86ab 11.41±3.51ab 8.25±3.05ab C 組 30 16.28±3.15 11.21±2.05a 9.20±3.21a 6.43±2.04a

2.2 三組臨床效果對比 A組患者治療總有效率為85.00%，B組患者治療總有效率為80.00%， C組患者治療總有效率為100.00%， C組患者治療總有效率明顯高于A組、B組， 差異有統計學意義(P＜0.05)；A組、B組治療總有效率比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組臨床效果對比［n(%)］

3 討論

便秘即排便次數減少、排便困難或糞便干硬， 而功能性便秘則一定程度上與機體胃腸功能、腸蠕動、腸傳導功能異常有關。于中醫范疇， 功能性便秘為腸燥津虧、腸腑之氣失于宣通［1］。隨著人口老齡化以及人們生活、飲食習慣的改變，功能性便秘的臨床發病率有一定的上升［2］。

六味能消膠囊治療功能性便秘能促進患者腸道蠕動， 有寬中理氣、潤腸通便的功效， 且對于改善患者胃動力有積極意義［3］。而中藥敷臍治療， 臍作為機體神闕之所， 脈絡匯聚之處， 臍部皮膚薄， 皮下無脂肪組織且血管豐富， 臍部進行中藥敷貼， 藥物更易被吸收。另一方面， 中藥敷臍能在減少藥物刺激消化道的同時， 避免出現肝臟首過效應［4］。

而相較于單用六味能消膠囊、中藥敷臍， 對功能性便秘患者采取六味能消膠囊聯合中藥敷臍治療能有效提升患者的臨床治療效果， 同時改善患者便秘癥狀， 延長藥物有效時間［5-9］。本研究結果顯示， 治療前， 三組患者便秘癥狀評分比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后2、4、6周， 三組患者便秘癥狀評分均低于治療前， 且C組便秘癥狀評分均低于A組、B組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后2周，A組患者治療總有效率為85.00%， B組患者治療總有效率為80.00%， C組患者治療總有效率為100.00%， C組患者治療總有效率明顯高于A組、B組， 差異有統計學意義(P＜0.05)；A組、B組治療總有效率比較， 差異無統計學意義(P＞0.05)。說明聯合采用六味能消膠囊、中藥敷臍治療功能性便秘患者， 能在促患者腸道蠕動、改善患者疾病癥狀同時， 通過中藥敷臍減少藥物對消化道的刺激， 從而有效改善臨床效果， 延長療效時間。

綜上所述， 相較于單用六味能消膠囊、中藥敷臍， 采取六味能消膠囊聯合中藥敷臍治療功能性便秘， 臨床治療效果更為顯著。