復方阿片類鎮痛藥在急慢性中重度疼痛治療中的應用觀察

韓瓊

為了研究復方阿片類鎮痛藥在急慢性中重度疼痛治療中的應用效果， 選取本院2015年1月～2018年1月接收的急慢性中重度疼痛患者90例， 分組分別使用常規方式和復方阿片類鎮痛藥治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月接收的急慢性中重度疼痛患者90例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者中， 男26例， 女19例；年齡19～68歲，平均年齡(39.5±9.5)歲；急性疼痛患者8例， 慢性疼痛患者14例， 中度疼痛患者16例， 重度疼痛患者7例。觀察組患者中， 男25例， 女20例；年齡20～67歲， 平均年齡(39.6±9.2)歲；急性疼痛患者9例， 慢性疼痛患者14例， 中度疼痛患者15例，重度疼痛患者7例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規治療， 根據WHO推薦的疼痛治療方式進行治療， 使用乙酰氨基酚或者非類固醇類抗炎藥進行治療， 對于情況較為嚴重的患者使用阿司匹林輔助治療。觀察組患者使用復方阿片類鎮痛藥治療， 根據患者的疼痛程度合理選擇藥物， 急性或者重度疼痛患者可以使用短效阿片類鎮痛藥治療， 如嗎啡、可卡因等， 慢性或者中度疼痛患者可以使用長效阿片類鎮痛藥物進行治療， 如鹽酸美沙酮、杜冷丁、芬太尼等， 對于持續性疼痛無法緩解的患者使用定時用藥方式治療， 保持患者體內藥物濃度的恒定。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的治療效果、治療前后疼痛程度緩解情況(采用疼痛視覺模擬評分法進行評定 ， 分值為 0～10 分 ， 分值越高則疼痛程度越低［1］)以及不良反應發生情況進行統計比較。療效判定標準［2］：顯效：患者的疼痛基本消失， 能夠恢復正常的工作、學習和生活；有效：患者的疼痛得到明顯緩解， 部分生活能夠自理；無效：患者的疼痛程度無明顯改善甚至有加重跡象， 基本生活無法自理。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率95.56%高于對照組的80.00%， 不良反應發生率13.33%顯著低于對照組的31.11%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1， 表2。兩組患者治療前的疼痛評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 觀察組患者治療后1 d、1周、1個月、6個月的疼痛評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后疼痛評分對比( ±s, 分)

表3 兩組患者治療前后疼痛評分對比( ±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后1 d 治療后1周 治療后1個月 治療后6個月觀察組 45 8.36±1.61 6.72±1.55a 4.43±1.62a 3.25±1.17a 2.04±0.91a對照組 45 8.29±1.70 7.66±1.73 5.68±1.87 4.58±1.75 3.96±1.37 t 0.201 2.715 3.389 4.238 7.831 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急慢性中重度疼痛不僅會對患者造成巨大的痛苦， 而且會對患者的生活質量和生命安全造成較大的威脅， 患者的身體機能也會降低， 影響患者的心理健康， 使患者的身心健康都造成危害［3］。在對急慢性中重度疼痛患者進行治療時， 采取有效措施控制和減輕患者的疼痛程度是首要治療目標。使用常規藥物對急慢性中重度疼痛患者進行治療很難達到良好的治療效果， 阿片類鎮痛藥是臨床上常用的鎮痛藥物， 治療效果顯著［4-6］。

復方阿片類鎮痛藥物種類眾多， 在對急慢性中重度疼痛患者進行治療時， 可以根據患者的具體癥狀選擇合適的藥物對患者進行治療。短效阿片類藥物的起效非常快， 一般在服藥后30 min便能夠達到理想的鎮痛效果， 比較適合急性或者重度疼痛患者的鎮痛， 鎮痛作用能夠持續4 h的時間， 但是短效阿片類鎮痛藥也有較為明顯的弊端， 半衰期比較短， 需要持續服用才能夠達到理想的鎮痛效果。長效阿片類鎮痛藥的半衰期比較長， 鎮痛效果持久， 每隔8～24 h服藥1次便能夠達到持續性的鎮痛效果， 不會對患者的睡眠質量產生較大影響， 比較適合慢性或者中度疼痛患者的治療。本次研究結果顯示， 觀察組患者的治療總有效率95.56%高于對照組的80.00%， 不良反應發生率13.33%顯著低于對照組的31.11%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前的疼痛評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 觀察組患者治療后1 d、1周、1個月、6個月的疼痛評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述， 在對急慢性中重度疼痛患者進行治療時， 使用復方阿片類鎮痛藥治療效果顯著， 不僅能夠促進患者疼痛癥狀的快速改善， 而且不會引起較為嚴重的不良反應， 是一種安全、有效的急慢性中重度疼痛治療方式， 具有較高的臨床應用價值。