常規療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效

于冬海

小兒肺炎是小兒呼吸系統常見的感染性疾病， 可由細菌、病毒、支原體等多種病原體從呼吸道侵入肺部而發。本病表現為咳嗽、氣喘、發熱、肺部濕啰音等癥狀， 部分小兒癥狀不典型， 僅有咳嗽、咳痰癥狀， 需要依靠胸部X線片明確診斷。臨床常規療法通過抗炎、止咳、化痰等方法治療，效果不一， 部分患者可存在明顯的抗生素耐藥性， 導致療效不佳。布地奈德為臨床常用的糖皮質激素， 通過霧化吸入可在呼吸道局部形成較高藥物濃度， 達到良好的抗炎、解痙平喘作用［1］。本研究為進一步分析常規療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月在本院兒科治療的92例肺炎患兒作為研究對象, 所有患兒均符合小兒肺炎診斷標準, 經胸部X線檢查顯示有肺部陰影確診, 均有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘、肺部濕啰音等癥狀及體征；排除合并嚴重臟器疾病、藥物過敏者。將患兒按照治療的先后順序分為觀察組(50例)和對照組(42例)。觀察組患兒中,男26例, 女24例；年齡1～8歲, 平均年齡(4.8±2.6)歲；病程2～5 d, 平均病程(2.5±1.2)d。對照組患兒中, 男22例, 女20例；年齡1～7歲 , 平均年齡 (4.4±2.1)歲；病程3～6 d, 平均病程(2.8±1.1)d。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用常規療法治療, 根據血常規及肺炎支原體抗體選擇抗生素, 痰多者使用鹽酸氨溴索注射液(商品名：沐舒坦, 上海勃林格殷格翰藥業有限公司,國藥準字H20130779)2 ml加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注,1 次 /d, 連續治療 5～7 d。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在對照組治療基礎上采用布地奈德霧化吸入法治療, 吸入用布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20140475), 1～6歲300 mg/d, ≥7歲500 mg/d, 每天分 2～4 次霧化吸入［2］, 連續治療 7 d。

1.3 觀察指標 連續治療7 d后, 觀察比較兩組患兒的臨床療效及癥狀消失時間(退熱時間、咳喘消失時間、肺部濕啰音消失時間)。觀察治療過程中患兒有無皮疹、腹瀉、頭痛等不良反應發生。

1.4 療效判定標準 ①顯效：咳嗽、氣喘等癥狀基本消失,體溫恢復正常, 精神良好, 復查X線片胸部陰影完全消失；②有效：咳嗽、氣喘等癥狀明顯減輕, 體溫恢復正常, 精神尚可, 復查X線片胸部陰影部分消失；③無效：咳嗽、氣喘等癥狀無明顯改善, 體溫仍較高, 精神不佳, 復查X線片胸部陰影無縮小［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經治療后, 觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較 觀察組患兒退熱時間、咳喘消失時間、肺部濕啰音消失時間短于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 退熱時間 咳喘消失時間 肺部濕啰音消失時間觀察組 50 2.45±0.78a 3.69±1.21a 4.56±1.19a對照組 42 3.83±1.14 5.94±1.87 6.32±1.26 t 6.8616 6.9532 6.8789 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒在治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 討論

肺炎是小兒高發的呼吸系統感染性疾病， 也是導致小兒死亡的主要疾病之一。本病早期癥狀多不典型， 待表現出明顯的咳嗽、氣喘、發熱等癥狀時， 肺部炎癥已較為嚴重， 需要及時采取治療措施。

臨床對本病的治療十分重視， 常規療法主要采取抗生素靜脈滴注抗炎治療， 但抗炎療效不一， 部分患兒均在明顯的抗生素耐藥性， 導致療效不佳， 且抗生素也存在一定不良反應， 需要進一步聯合藥物抗炎治療。布地奈德為新型糖皮質激素， 其能夠選擇性地與糖皮質醇受體結合， 發揮明顯的抗炎功效。經霧化吸入給藥， 可直接作用于呼吸道及肺部， 快速發揮藥效， 抑制氣道高反應性， 減少腺體分泌量， 加快受損氣道黏膜的修復， 從而快速緩解臨床癥狀［4］。其抑制氣道變態反應的強度為地塞米松的20～30倍， 小劑量使用即可獲得良好療效。而且經口腔霧化吸入， 通過肝臟首代謝， 代謝率＞90%， 不良反應明顯低于其他糖皮質激素類藥物， 小兒使用也有較高的安全性［5］。同時， 霧化吸入操作簡單， 小兒依從性高， 每次治療時間短， 有利于在臨床廣泛開展。

本研究結果顯示， 觀察組患兒總有效率高于對照組， 退熱時間、咳喘消失時間、肺部濕啰音消失時間短于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療過程中均無不良反應發生。上述結果充分證明采用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎能夠提升抗炎效果， 快速抑制氣道及肺部炎癥， 加快受損呼吸道黏膜的修復， 從而快速緩解臨床癥狀， 縮短治療時間， 促進患兒的早期康復。同時， 霧化吸入屬于局部用藥，不會產生全身用藥所致的不良反應， 加之使用的劑量較小，小兒使用安全性高［6-8］。

綜上所述， 常規療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效確切， 能增強對炎性因子的抑制作用， 加快癥狀緩解， 對各個年齡段的小兒均適用， 值得在臨床推廣使用。