馬來酸左旋氨氯地平片治療高血壓的效果及安全性分析

李仿模 馬超 陳艷艷

作為臨床常見慢性病及心腦血管病主要危險因素， 高血壓近年來的發病率仍居高不下， 嚴重威脅到人們生命健康安全［1］。本研究選取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血壓患者作為研究對象， 其中21例患者采用馬來酸左旋氨氯地平片治療， 取得了滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血壓患者作為研究對象， 均與《中國高血壓防治指南》［2］中關于原發性高血壓的診斷標準符合， 經本院醫學倫理委員會批準， 依從性良好， 將合并嚴重心肝腎功能不全、精神或意識障礙、惡性腫瘤患者排除。將患者采用抽簽法分為實驗組(21例)與對照組(19例)。實驗組患者中男14例，女 7 例；年齡 41～72 歲 ， 平均年齡 (56.5±5.5)歲；病程 1～8 年 ，平均病程(4.5±2.2)年。對照組患者中男13例， 女6例；年齡 42～71 歲 ， 平均年齡 (56.5±5.3)歲 ；病程 1～6 年 ， 平均病程(3.5±2.1)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予門冬氨酸氨氯地平片(浙江尖峰藥業有限公司， 國藥準字H20020487)治療， 口服用藥， 初始劑量為5 mg/次， 1次/d， 最大劑量≤10 mg/d。實驗組患者給予馬來酸左旋氨氯地平片(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字 H20030690)治療 ， 初始劑量為 2.5 mg/次 ， 1 次 /d，最大劑量≤5 mg/d。兩組均連續用藥4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后SBP、DBP及治療效果、不良反應發生情況。療效判定標準：治療后患者癥狀及體征均消失， DBP下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且血壓降低至正常范圍， 視為顯效；治療后患者癥狀與體征均減輕， DBP下降＜10 mm Hg， 但是血壓降低至正常范圍， 視為有效；治療后未達到以上指標， 視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較 治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且實驗組均低于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP水平比較( ±s, mm Hg)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 21 160.32±12.25 132.12±10.25ab 102.21±8.13 82.45±7.21ab對照組 19 161.41±13.50 143.21±11.63a 100.40±9.28 90.15±6.23a t 0.268 3.206 0.658 3.596 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者中顯效17例(81.0%)、有效 3 例 (14.3%)、無效 1 例 (4.8%)， 總有效率為95.2%；對照組患者中顯效9例(47.4%)、有效3例(15.8%)、無效7例(36.8%)， 總有效率為63.2%。實驗組患者總有效率明顯高于對照組 ， 差異具有統計學意義 (χ2=6.416，P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者中4例頭痛、2例心悸， 不良反應發生率為31.6%；實驗組患者中僅1例出現惡心嘔吐反應， 不良反應發生率為4.8%。實驗組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義(χ2=4.969，P＜0.05)。

3 討論

門冬氨酸氨氯地平片是一種鈣通道阻滯劑， 直接將血管平滑肌松弛是抗高血壓的主要作用機理， 通過特異離子通道使細胞外鈣離子進入到細胞內， 這是心肌與平滑肌收縮的基本條件［3］。對于心肌與平滑肌細胞外鈣離子進入到細胞內，經細胞膜鈣離子通道， 門冬氨酸氨氯地平可對其有效的阻滯，從而達到降血壓效果［4］。通常來說， 高血壓以老年人居多，因為大部分老年人合并基礎疾病， 并且心、肝、腎等臟器功能開始減退， 并且老年人對該藥物有著較低清除率， 曲線下面積 (AUC)會增加大約 20%～50%［5］， 為此 ， 在藥物選擇上要更加謹慎， 初始劑量應以小劑量為宜。

馬來酸左旋氨氯地平片同樣是臨床應用較多的降血壓藥物， 是一種二氫吡啶類拮抗劑， 可對血管平滑肌直接產生作用， 從而將外周血管阻力降低， 發揮降血壓功效， 可以對鈣離子跨膜進入平滑肌細胞與心肌細胞進行抑制， 尤其是對于平滑肌的作用更顯著， 進而在用藥后可將對心肌的損傷減少［6-8］。此次研究結果顯示：治療前， 兩組患者SBP、DBP水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且實驗組均低于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者總有效率為95.2%， 明顯高于對照組的63.2%， 差異具有統計學意義(χ2=6.416，P＜0.05)。實驗組患者不良反應發生率為 4.8%， 低于對照組的 31.6%， 差異具有統計學意義 (χ2=4.969，P＜0.05)。

綜上所述， 馬來酸左旋氨氯地平片治療高血壓療效顯著，不良反應少， 值得采用。