PDCA循環管理護理模式對新生兒紅臀預防的影響

易亞莉

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫院兒科，重慶 409100）

新生兒紅臀是比較常見的一種疾病，在臨床上又被稱之為新生兒尿布皮炎，以肛周、會陰部和腹股溝皮膚潮紅、糜爛、潰瘍，伴散在紅色斑丘疹或膿點及分泌物等癥狀為主要表現，新生兒紅臀不僅增加了患兒的不適感，還嚴重危害患兒健康[1]。有文獻報道，新生兒紅臀具有較高的發病率，約為15%～37%左右，所以采取有效措施，降低紅臀發生率，對改善新生兒舒適度和提高護理滿意度有著極其重要的意義。因此，本文對新生兒護理中運用PDCA循環管理護理模式的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2018年1月期間收治的新生兒665例為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，其中對照組333例，觀察組332例。觀察組平均體質量（2.85±1.11）kg，平均日齡（3.67±1.35）d，140例為女孩，192例為男孩，其中28例為早產兒，304例為足月兒；對照組平均體質量（2.87±1.13）kg，平均日齡（3.72±1.38）d，146例為女孩，187例為男孩，其中30例為早產兒，303例為足月兒。兩組的日齡、體質量等一般資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規管理模式，即由護士長負責日常管理，組織護理人員參加學習，實施常規護理干預措施，定期考核等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用PDCA循環管理護理模式，組成PDCA管理小組，護士長為輔導員，按照PDCA管理模式開展工作：①制定計劃（P）對患兒資料進行數據收集，對現狀進行分析，對發生紅臀的原因進行查找，運用柏拉圖工具，根據二八定律，找出主要要因為：翻身頻次未執行嚴格規定；尿布更換不及時；大便次數增多；紙尿褲透氣性差等。明確護理目標，制定合理的工作計劃；②實施計劃（D）。1）建立完善的管理制度。a.制定新生兒臀紅風險評估表，紅臀風險評估大于6分者或入院時已有紅臀者，給予紅臀干預措施并登記；b.護士在患兒入院時進行紅臀風險評估，對于存在臀紅風險的患兒，及時與家屬進行溝通和交流，使其了解臀紅發生的原因和處理措施；c.加強交接班，對臀紅患兒進行床旁交接；d.制定翻身巡視卡，住院患兒每2 h更換1次尿褲，翻身1次，喂奶后取右側臥位，并且對巡視記錄表進行填寫，對觀察要點進行記錄；e.早期干預。加強基礎護理，患兒大便后及時更換尿褲，對于存在紅臀高風險的患兒，及時給予臀部皮膚保護油；f。每天交接記錄患兒大便次數，一旦發現異常，及時與醫生溝通，落實治療干預措施；g.入院存在臀紅的患兒，根據病情選擇合適的體位，一般為俯臥位，使局部皮膚充分暴露，并且嚴格按照醫囑要求，給予患兒藥物治療；③跟進檢查（C）。責任護士要加強自查，護士長每天進行隨機抽查，一旦發現問題，及時提出來，并且定期考評，每月召開護理質控會；④處理（A）管理小組將檢查結果作為基本依據，在每月的質控會上進行討論分析，對改進措施進行制定，不斷改進和完善護理流程，從而確保護理質量。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組的紅臀發生情況，并且將紅臀嚴重程度分為3級：①Ⅰ度。皮疹表現為栗粒樣，且波及肛周；②Ⅱ度。皮疹成片或整個臀部皮損，且脫皮破潰；③Ⅲ度。皮疹波及下腹部和大腿內側，且大面積表皮糜爛或剝脫。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS 15.0軟件分析，組間計數資料比較行x2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

相比較對照組而言，觀察組的紅臀發生率較低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組紅臀發生情況比較[n（%）]

3 討 論

PDCA循環管理護理模式主要指的是根據PDCA循環管理理論，制定并完善計劃和流程，在實施的過程中，及時發現問題，對偏差進行糾正，并且對好的思路和方法進行總結推廣，從而形成小循環的一種管理模式[2]。本次研究結果顯示，觀察組的紅臀發生率為0.90%，低于對照組的5.71%，這一結果與范雪霞[3]等研究報道一致，說明PDCA循環管理模式具有以下優點：①能夠確保護理的連續性、完整性，通過明確新的目標，提出重點問題，解決問題，然后又制定新的計劃，不僅可以使管理水平提高，還能增強護士主動學習的自覺性，從而提高業務能力；②通過實施、檢查和持續處理，能夠使實際操作中的紕漏減少，簡化復雜的問題，在確保護理質量的基礎上，從而使紅臀發生率降低[4]；③通過加強與患兒家屬之間的溝通和交流，能夠使家長了解到紅臀發生的原因和護理知識，使家長的疑問減少，將問題明確化、擴大化、具體化，使每個護理環節都在計劃中進行，并且嚴格檢查執行，能夠做到有規可循，有據可依，使護士的可信度增加，從而使護理滿意度提高[5]。

綜上所述，臨床上將PDCA循環管理護理模式運用在新生兒病房中，能夠改善護理質量，降低新生兒紅臀發生率，從而確保治療效果，具有一定的推廣價值。