護理安全管理在內鏡護理安全防范中的作用

李 杉，張艷君，王 琴*

（海軍軍醫大學第一附屬醫院，1.呼吸病介入診療中心；2.感染控制科，上海 200433）

基金項目：上海張江國家自主創新示范區專項發展資金重大項目（編號ZJ2016-ZD-004），通訊作者：王 琴

近些年來，我國內鏡下的診療技術不斷發展進步，相應的護理工作內容也隨之擴大。而內鏡護理安全得以保障，降低不良事件，則需加強護理安全風險管理[1]。本文為探究護理安全管理在內鏡護理安全防范中的作用，選取我院2018年1月～2018年9月內鏡中心收納的診療患者800例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年9月內鏡中心收納的診療患者800例作為研究對象，通過電腦使用數字隨機法將其分為兩組，每組400例。其中，對照組患者男374例，女426例，年齡為19～63歲，平均年齡為（37.19±3.88）歲。觀察組患者男3 5 6 例，女444 例，年齡為2 0 ～6 0 歲，平均年齡為（38.83±4.17）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規內鏡護理，觀察組患者在其基礎之上實施內鏡安全管理護理，主要內容包括：（1）完善內鏡科室管理制度，對于現階段存在的制度不足需完善制定，操作人員應根據規章制度嚴格進行，可有效降低風險發生率，同時還可促進護理人員增加規避風險的意識和責任心[2]。按照醫院內鏡具體情況，對藥品和儀器管理進行制定，專人定時負責清洗儀器，責任明確，分工進行。（2）加強培訓，對專業及操作上存在不足的醫務人員進行定期嚴格的培訓，實施考核制度，提高醫務人員的風向管理和防控意識，根據患者情況分為低危、中危及高危，實施不同的針對性護理。對常見護理風向因素能夠有效分析，同時加強臨床護理。（3）患者風險護理，通過健康教育對內鏡檢查目的、過程以及可能發生的風險和相應措施進行詳細講解，可使用宣傳畫以及講座形式進行。對于因內鏡檢查而出現的恐懼、焦慮等負面情緒應給予心理疏導，檢查前需禁食禁飲，也需注意低血糖發生[3]。內鏡檢查治療過程前后，對患者的疾病變化以及反映進行密切注視，當患者出現意識、面色以及呼吸變化時需給予針對性處理，同時考慮相關并發癥。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的護理滿意度以及護理安全風險事件。護理滿意度分為：滿意、不滿意以及基本滿意等。

1.4 統計學分析

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察組護理滿意度為97.78%（782/800），對照組患者為77.78%（622/800），且P＜0.05，組間差異具有統計性。如表1所示。

表1 兩組滿意度對比

（2）觀察組風險事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者風險事件發生率對比

3 討 論

本文通過分析發現護患溝通、院方因素以及護士自身等因素為主要不安全因素。（1）院方感染因素，呼吸內鏡檢查已經成為呼吸系統疾病的診治必不可少的手段，內鏡作為一種侵入人體腔的儀器，由于其結構復雜和材料的特殊性不容易達到完全滅菌的要求增加了醫源性感染的機會[4]。護理時的消毒影響有如下幾個方面：患者流量大而內鏡較少，使得清洗時間不足；經濟效應和醫療成本制約；多酶清洗劑應用不充分；消毒觀念不足，對于內鏡交差感染危害性認知不夠。（2）護患溝通因素，在進行檢查前按照規章需對相關傳染病指標實施檢查，有一定的時間等待，而部分患者依從性差，不予理解。因護理接待時間短而出現的不耐煩，導致護患糾紛問題[5]。（3）護士因素，對于內鏡操作的技能不夠熟練使得技術風險加大。缺乏法律意識，在錄入患者資料時不夠仔細，進行內鏡檢查時沒有保護患者隱私部位導致糾紛。對于上述情況，我院實施護理安全管理后取得顯著效果，觀察組護理滿意度為97.78%（782/800），對照組患者為77.78%（622/800），且P＜0.05，組間差異具有統計性；觀察組風險事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

總而言之，對于內鏡診療患者實施護理安全管理后取得較好效果，可提高護士不安全因素意識防控能力以及患者護理滿意率，同時降低了風險事件，臨床可推廣應用。