危機風險管理在腦外科護理管理中的應用與效果分析

吳文平，黃敏杰，李偉麗

（1.中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000；2.廣東省新興中藥學校，廣東 云浮 527400）

隨著意外事故發生率的提高，腦外科護理工作日益繁忙，在日常的腦外科護理工作過程中常會因護理工作量過多過重，而引起由于操作不當或護理工作疏忽引發的一些護理安全事件，從而影響著患者的康復與預后，導致護理質量的降低與醫療糾紛發生率的提升。針對出現的風險管理事件，應當如何對腦外科患者進行優質護理是我們高度重視的管理工作[1]。故本科自2018年7月對患者開展了危機風險管理，護理效果明顯。現報告如下。

1 一般資料

選取自2018年7月～2019年7月來我科收治的腦外科患者120例，所有患者均經CT證實，且在此次入院前無明顯重要臟器質性病變。將患者按入院順序隨機分為觀察組與對照組各60例，其中對照組患者采取常規護理模式，觀察組患者則采取危機風險管理模式。在對照組患者中男性33例，女性27例，平均年齡為38.6±9.1歲；在觀察組患者中男性38例，女性22例，平均年齡為36.9±10.8歲；兩組患者在年齡、文化程度等一般資料比較無明顯差異。

2 方 法

對兩組患者分別進行不同的護理管理模式，具體方法如下。

2.1 對照組

對本組患者實施常規護理管理模式，護理管理人員對患者進行腦外科護理日常化管理，醫護人員全面監測患者病情變化情況，并以書面形式每日上報護理情況進行歸檔。

2.2 觀察組

對本組患者實施危機風險管理模式，方法如下。

2.2.1 成立危機風險管理小組

實施組長負責制，由腦外科主任以及護理長擔任組長，成員由腦外科全體成員組成，于每周三下午3：30-5：00定期對成員進行培訓學習，目的是為了提升全體人員風險評估能力，保證醫護人員在面對突發事件時能有效地應對。

2.2.2 實施過程：分七個階段進行

第一階段：完善風險管理制度，由組長共同討論商議制定最新的風險管理制度后，組織成員進行集體討論、質疑、完善并學習該危機風險管理制度，使全員學會風險識別與評估方法，并結合失敗個案分析護理風險因素，制定出完善的護理措施。

第二階段：護士長應根據本科實際情況完善排班制度，保證合理化、科學化的排班，使醫護人員的工作能最優化地進行。

第三階段：加強培訓醫護人員對于重點環節與時段的交接班，并對重點患者進行安全護理；

第四階段：完善腦外科高危預警機制，對腦外科高危患者提前進行護理干預，以預防護理安全事件的發生。同時結合本科情況重新制定壓瘡高危因素評估量表，誤吸高危因素評估量表，深靜脈血栓評估量表等高危因素評估表。

第五階段：結合本科情況重新制定護理不良事件報告制度，鼓勵醫護人員即時上報護理不良事件。對發生上報的不良護理事件立即進行歸因分析及組織成員進行討論，以預防事件再次發生。

第六聯階段：定期開展“危機風險排查專項整治活動”，對于排查出有安全隱患的問題立刻制定整改方案，并制定腦外科風險應急預案及處理流程。對重點環節與情況進行應急演練。

第七階段：建立患者身份識別管理制度，對有危機因素的患者加強腕帶識別，確保安全。

2.3 評價方法

為了更客觀地評價效果，制定了“腦外科護理業務評價表”與“護理滿意度調查問卷”，以便統計患者投訴率、護理差錯率及風險發率；并對患者滿意度進行問卷調查。

2.4 將數據進行統計學科學處理

收集數據進行統計學軟件SPSS 20.0統計處理。

3 結 果

3.1 護理后風險事件發生率比較

觀察組在危機風險管理后與對照組比較護理風險發生率明顯下降，差異顯著（P＜0.05）有統計學意義，見表1。

表1 護理后風險事件發生率比較[n(%)]

3.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度（1 00%）顯著高于對照組（87.5%），具有統計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

護理管理是作為醫院護理工作中一項優質的護理方法，是醫院整體護理水平的直觀體現[2]。 在對腦外科患者開展護理工作時，將融入護理風險管理。結果分析顯示，觀察組患者的投訴率及護理差錯率均為0，風險發生率為1.7%明顯低于對照組的投訴率15%、護理差錯率11.7%、風險發生率10%。在護理滿意度方面觀察組也明顯高于對照組，進一步說明了在護理中融入護理危機風險管理能加重和諧護患關系的構建，從面降低了護患矛盾發生率。

5 結 論

綜上所述，在腦外科實施危機風險管理意義重大，能提高護理滿意度與降低護理風險事件發生率，確保患者安全，從而實現構建良好的護患關系。