出院計劃對乙肝肝硬化患者生活質量的影響

杜雯雯，張 年，朱廷芳，馬秀蓮*

（徐州醫科大學第二附屬醫院，江蘇 徐州 221006）

乙肝肝硬化是常見的肝功能疾病，該疾病常會導致患者出現彌漫性肝損害、肝血流動力學結構破壞等，這嚴重影響患者的生活質量及生命健康[1]。在疾病的治療上，常規給予患者用藥治療，但是治療療程往往較長，所以很多的患者常選擇出院返家進行治療及康復[2]。相關研究表明，對乙肝肝硬化患者，為患者制定科學的出院計劃，可促進患者康復及提高患者生活質量。本次研究中，探討了制定出院計劃對乙肝肝硬化患者生活質量的影響，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例乙肝肝硬化患者為研究對象，所有患者均來源于本院2017年9月～2018年9月收治病患中。入選患者均符合肝硬化的相關診斷保準，患者均簽署知情同意書，排除感染、語言障礙及中途退出研究的患者。按照隨機數字表法將患者分成如下兩組：對照組30例，其中男性19例，女性11例；患者中年齡最小者34歲，年齡最大者63歲，平均年齡（45.35±4.36）歲。干預組30例，男18例，女12例；年齡33～62歲，平均年齡（44.8 7±4.4 9）歲。一般資料上相比兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組干預方法

在患者入院后，讓患者或家屬填寫一般資料表、知情同意表。出院的時候責任護士對患者進行健康宣教，宣教內容包括出院后飲食、運動、休息及并發癥預防等知識。

1.2.2 干預組干預方法

成立專門的出院計劃管理團隊，團隊中責任護士為主體，醫師協助護士開展工作。

1.2.2.1 團隊成員組成

1名感染科護士長，主要負責制定出院計劃實施的培訓，對出院后的隨訪及整體計劃實施；3名感染科醫師，負責對患者病情進行評估，擬定出院后患者治療方案及用藥。告知護士患者的出院時間，讓護士告知患者家屬，使得家屬有所準備；3名專科護士，負責住院期間患者的護理及健康指導、出院計劃評估及計劃的實施；1名營養師，負責進行患者的個性化飲食指導；1名護理骨干，負責整個出院計劃實施過程監控、考核及工作協調。

1.2.2.2 出院計劃的實施

①評估：入院48 h內，工作內容包括對患者家屬的健康教育、患者一般資料與知情同意書的填寫、影像檢驗與病情評估、結合患者實際情況制定個性化護理方案。②計劃：入院后4d，聯合團隊成員進行查房，醫師結合護士、營養師等的評估內容，為患者制定個性化的治療方案。③實施：營養師結合患者飲食習慣、飲食喜好制定合理飲食計劃；專科護士結合患者實際情況，進行基礎護理、并發癥預防、健康宣教、心理護理等；醫師結合患者的病情狀況，為患者制定出科學的用藥方案。④追蹤：患者出院后1月內，隨訪1周1次；出院后2個月，隨訪2周1次；出院3個月后隨訪1月1次。隨訪內容包括出院計劃執行情況、患者居家環境、健康專科、經濟狀況等，結合隨訪情況制定合理的改善措施。

1.3 觀察指標

在入院及出院后3 個月，均采用生活質量評分表（WHOQOL-BREF）評價患者生活質量。量表包括生理健康、心理健康、社會關系和周圍環境四個項目，分值越高，表明生活質量越好。

1.4 統計學方法

結果采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，以P＜0.05認為有統計學差異。

2 結 果

出院后3月在生活質量各項評分上兩組均較入院時升高，但干預組評分升高幅度明顯大于對照組(P＜0.05)。見表1。后降低，因此必須給予患者行及時有效的治療[3]。肝硬化的患者大多需反復住院治療，這給患者生活質量及經濟狀況造成巨大影響[4]。對此，為保證患者治療及促進患者康復，臨床中推廣對患者進行出院計劃方案的制定及實施，以期通過計劃的實施提高患

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（±s，分）

注：*P＜0.05

組別 時間 總分 生理健康 心理健康 社會關系 周圍環境干預組 入院時 74.61±5.95 10.11±2.85 12.38±2.24 13.21±0.65 13.41±1.25出院3月 88.96±4.75* 15.33±1.43* 16.16±1.63* 15.39±1.13 15.23±1.40對照組 入院時 77.00±6.57 10.71±2.33 12.31±2.73 13.21±1.03 13.26±1.73出院3月 81.16±5.96 12.28±2.34 13.78±2.45 15.28±1.14 14.86±1.64

3 討 論

肝硬化的病程長且并發癥多，病情進行性發展可使患者的預者自我護理能力，促進患者病情控制及生活質量改善。

本次研究結果顯示，針對肝硬化患者制定出院計劃進行干預，顯示在出院后3個月患者的生活質量評分提高幅度上干預組明顯大于對照組。該結果充分表明肝硬化患者，制定并且實施出院計劃，能夠顯著提高護理服務及護理管理質量，提高患者疾病認知度及衛生保健掌握度，提高患者服務滿意度。

綜上所述，出院計劃方案的制定，有助于促進乙肝肝硬化患者生活質量的提升，因此值得在臨床中大力推廣應用。