探討腦出血患者立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術后的護理方法

張金蘭，錢 沂*

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

臨床上腦出血患者往往伴有長期的血壓異常疾病，患者往往病發(fā)突然，病情進展迅速，致殘和致死幾率高，需要迅速使用顱內(nèi)血腫穿刺引流術清除患者顱內(nèi)血腫緩解患者顱內(nèi)壓力，但是患者在術后肢體功能、語言功能和心理功能均存在不同程度的障礙[1]，因此在腦出血患者的術后應用全面護理干預十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月～2018年11月52例腦出血患病人作為研究對象。實驗組中男性患者17例（65.38%），女性患者9例（34.62%），患者最小年齡為51歲，最大年齡為79歲，患者平均年齡為（62.52±3.65）歲，平均體重為（61.49±3.02）千克。對照組中男性患者18例（69.23%），女性患者8例（30.77%），患者最小年齡為53歲，最大年齡為78歲，患者平均年齡為（63.54±3.81）歲，平均體重為（62.09±2.92）千克。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者及患者家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：精神疾病者。

1.3 方法

對照組：對照組腦出血患者接受常規(guī)術后護理。

實驗組：實驗組腦出血患者接受全面術后護理。主要從病情護理、引流管護理、并發(fā)癥護理和心理護理三方面展開。在病情護理方面護理人員在術后要密切監(jiān)測患者脈壓、心率、體溫等生命指征，并將監(jiān)測儀的監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄在案，為患者出院時醫(yī)生的病情評估提供數(shù)據(jù)基礎，對于中樞溫度較高患者要采取適當?shù)慕禍卮胧Ｗo患者脆弱的腦組織，對于腦出血合并高血壓患者要使用降壓藥物降低血壓，避免患者血壓過高二次引發(fā)腦出血，在引流管護理方面腦出血患者在立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術治療后容易并發(fā)術后感染，因此要進行引流管護理，首先要將患者床頭角度調(diào)整為30度，并采取措施固定患者頭部，避免患者頭部的動作使得引流管脫落，連接引流管的引流袋要放置在穿刺部位下方20厘米處，在更換和調(diào)節(jié)引流袋時要注意動作輕緩，并嚴格遵行無菌操作，以免發(fā)生交叉感染，若患者需要移動時要要先將引流管關閉，在并發(fā)癥護理方面患者在術后不能自行清理和翻身，患者要定時幫助患者清理皮膚和翻身，預防術后壓瘡，同時指導患者進行正確的咳嗽以助于祛痰，預防發(fā)生支氣管感染，并幫助患者按摩肢體，預防肢體血栓。在心理護理方面腦出血患者在術后由于生活不能自理，患者會出現(xiàn)焦慮和自卑的情緒，護理人員要向患者講解疾病知識，立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術的治療機制和術后護理的注意事項，同時積極鼓勵支持患者，樹立患者治療的自信心，并指導患者進行語言和肢體功能訓練，增加其自我管理的自信心。

1.4 觀察指標

對比實驗組和對照組患者的生活質量改善和并法率情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

將本實驗中的所有數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0版軟件實施統(tǒng)計處理，52例腦出血患者的生活質量改善效果表現(xiàn)形式為“（±s）”，通過t檢驗分析數(shù)據(jù)。當P＜0.05，則表明對照組和實驗組數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組生活質量改善效果

參與本次研究之后，實驗組在生活質量改善情況方面優(yōu)于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 實驗組和對照組生活質量改善情況對比（±s）

表1 實驗組和對照組生活質量改善情況對比（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 物質生活 社會功能實驗組 26 86.03±3.53 87.43±3.51 88.46±3.18 84.81±2.34對照組 26 76.97±2.97 75.27±2.89 74.91±2.93 71.07±1.84 t - 24.2351 20.0431 29.4946 33.6742 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦出血是高血壓患者較為常見的一類并發(fā)癥[2]，患者病發(fā)突然、病情進展迅速、致殘和致死幾率高[3]，高血壓伴發(fā)的腦出血一般先采取保守治療，如果效果不甚顯著，就要轉為手術治療，而臨床上的對于腦出血患者往往應用立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術緩解患者顱內(nèi)壓力[4]，能夠顯著改善患者病情，且該項手術對于技術和環(huán)境要求相對不高，但是患者在術后需要全面的護理干預來預防術后感染。結合研究結果顯示：參與本次研究之后，施行認知護理干預模式的實驗組在物質功能、軀體功能和社會功能均得到顯著改善，心理調(diào)節(jié)功能也顯著增強(P＜0.05)。結果與宋麗娜[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，腦出血患者在接受全面術后護理干預之后患者在物質功能、軀體功能和社會功能均得到顯著改善，心理調(diào)節(jié)功能也顯著增強，并發(fā)癥也明顯減少，說明全面術后護理在實施立體定向下顱內(nèi)血腫穿刺引流術的腦出血患者中具有推廣價值。